Мочекаменная болезнь (МКБ) или уролитиаз – это серьезное заболевание выделительной системы, при котором в мочевом пузыре, почках или мочеточниках кошки накапливается песок и мочевые камни. Болезнь не только ухудшает самочувствие животных, заставляя их страдать, но и напрямую угрожает жизни. МКБ имеет определенный набор симптомов, по которым можно сделать предположение о развитии патологии. В случае подтвержденного диагноза ветеринары используют комплексную терапию и рекомендуют действенные меры профилактики уролитиаза.
История из жизни…
В качестве вступления – реальный случай, произошедший несколько лет назад…
Скорая летела по ночному городу, разрезая фарами темноту. Обычный вызов, ничем не выделяющийся из череды сотен других. Мужчина, сорок два года, острые боли в области поясницы. Врач заглянул в листок вызова, прикидывая в голове возможный диагноз. Машина прочертила фарами по стене дома, сворачивая во двор. В слабом свете фонаря виднелся ухоженный дворик с детскими качелями и клумбой. Скорая затормозила у нужного подъезда. Подхватив чемоданчик, врач торопливо взбежал по ступеням и набрал номер на домофоне. Лифт довез его до шестого этажа, где уже ждала его, зябко кутаясь в наброшенное на плечи пальто, миловидная хрупкая женщина.
Врач вошел в квартиру, торопливо вымыл руки и, на ходу вытирая их полотенцем, прошел в комнату. Мужчина лежал на диване, смятые простыни выдавали, что недавно у него, по всей видимости, был приступ. Сейчас, видно, боль отступила и он, понемногу приходя в себя, щурился, пытаясь разглядеть лицо врача. Врач поздоровался, присел на край дивана и, задавая привычные вопросы о жалобах, откинул одеяло. Весь живот, бедра и спину больного покрывали небольшие кровоподтеки. Доктор растерянно взглянул на мужчину:
— Кто это вас так? — Жена, — ответил больной. — Она вас что, бьет? – спросил доктор в полной растерянности, искоса поглядывая на стоящую рядом миловидную женщину. — Щиплет. — Щиплет? Зачем?? Больной вздохнул и слабо махнул рукой. — Доктор, у него камень в почке, — пояснила женщина. – Нам сказали, что если щипать, то он может сам выйти…
Почечные страдания
Люди, страдающие мочекаменной болезнью (МКБ), утверждают: «Если Вы не испытали приступ почечной колики, то Вы не знаете, что такое настоящая боль!» Действительно, камни в почках, а также воспалительные процессы в органах мочевыводящей системы не отнесёшь к категории легких болезней.
Нормальная деятельность всех органов и систем возможна лишь в том случае, если «ядовитые» продукты обмена веществ будут своевременно удалены из организма. Эту функцию выполняют: толстый кишечник, печень, кожные покровы, но, главным образом, — почки. Если почки из-за болезни не справляются со своей функцией, страдает весь организм, все органы и системы.
Лечение мочекаменной болезни в домашних условиях
Заметив признаки начавшейся мочекаменной болезни у кота, следует сразу обращаться в ветклинику. Но для смягчения симптомов можно использовать некоторые домашние методы. Они помогают облегчить самочувствие страдающему животному. На живот кладут теплую грелку. После посещения ветклиники в задачи владельца входит внимательный уход за животным. Ему обеспечивают исключительно домашние условия, прогулки на время отменяют. Большое значение придают корму, очищенной воде, чистому лотку, соблюдению графика приема медикаментов, прописанных для лечения.
При мочекаменной болезни нельзя массировать живот, пытаясь снять боль или ускорить продвижение камней!
Любите соленое? Будьте бдительны!
Вследствие нарушения обмена веществ в организме создаются условия для выпадения солей в осадок, из которого и образуются камни. Это нарушает отток мочи, что, в свою очередь, приводит к болезни, которую и называют мочекаменной.
Возникновению камней способствуют длительное употребление продуктов, содержащих большое количество минеральных солей, а также застой мочи в мочевых путях — почках, мочеточниках, мочевом пузыре. В зависимости от состава камни различаются по своему происхождению. Так, из мочекислых солей образуются мочекислые (уратные) камни, из щавелевокислого кальция — оксалатные камни, из кальция и фосфорнокислых солей — фосфатно-кальциевые камни. Камни могут вырастать до очень крупных размеров, иногда повторяющих очертания почечной лоханки и имеющих коралловидную форму.
Механизмы формирования уролитов
Механизмы, отвечающие за формирование камней в органах мочевыделительной системы, у кошек изучены еще не полностью. Однако известны три главных действующих фактора:
- Сначала формируется неорганическая или белковая матрица – как бы «скелет», на котором впоследствии будет вырастать кристалл уролита.
- Катализаторы кристаллизации. Органические и неорганические соединения, способные ускорять процесс осаждения растворенных в моче соединений. Чем их больше и чем они мощнее, тем, соответственно, быстрее прогрессирует заболевание.
- Факторы кристаллизации. Как и в прошлом случае, это комплексные органические и неорганические соединения, которые могут ускорять или замедлять процессы осаждения и кристаллизации.
Вне зависимости от всех вышеописанных факторов, если в самой моче содержится мало элементов, которые хотя бы теоретически могут выпадать в осадок, формирования кристаллов не произойдет. В самом неблагоприятном для животного случая, в такой ситуации может произойти образование небольшого количества мелкого песка, что не будет угрожать здоровью питомца. Для «особых» камней (например, струвитов, уратов) и вовсе должны иметься дополнительные способствующие условия формирования (например, подходящий pH фактор мочи). Заметим, что у стерилизованных кошек, в отличие от кастрированных котов, болезнь развивается намного реже. Им изменение гормонального фона организма явно идут на пользу.
Блуждающие камни. Как их распознать?
Камни чаще образуются в почках, откуда они могут переместиться в мочеточники и мочевой пузырь. Проявления мочекаменной болезни зависят от местоположения камня. Так, камни почек вызывают боль в поясничной области, обычно ноющую, усиливающуюся при физической нагрузке и, особенно, при тряске. Больные, принимая эту боль за так называемые «прострелы», часто не обращаются к врачу и лечатся самостоятельно. Между тем камни, длительное время находясь в почечной лоханке, постепенно вызывают её расширение и воспаление почечной ткани (пиелонефрит), преграждают отток мочи из почечной лоханки и могут вызвать приступ сильных болей (почечная колика). При этом появляются тошнота, рвота, выступает холодный пот, живот вздут, иногда повышается температура. Выход камня из почки в мочеточник сопровождается усилением боли; она отдает в половые органы и паховую область; появляются частые позывы к мочеиспусканию.
Камни мочевого пузыря вызывают раздражение и воспаление его слизистой оболочки, проявляющиеся частым болезненным мочеиспусканием (так называемые рези). При физической нагрузке или ходьбе камень может поранить слизистую оболочку и вызвать кровотечение с соответствующим окрашиванием мочи (гематурией). При попадании камня в мочеиспускательный канал возникает препятствие оттоку мочи. Камни обеих почек или мочеточников могут вызвать полное прекращение выделения мочи (анурия). Это опасное осложнение, так как в организме накапливаются «ядовитые» продукты обмена веществ, и происходит его самоотравление.
Перекрытие уретры уролитами
Эта разновидность МКБ у кошек встречается редко, так как более чем в 80% случаев она развивается у котов. Это связано с особенностями строения их мочеполовой системы, где присутствует S-образный изгиб уретры. В этой самой S часто застревают как мелкие камешки, так и крупные фракции песка. Патология крайне опасная, возникает внезапно и часто приводит к смерти. Чтобы замедлить процесс и получить время для доставки питомца в клинику, иногда используют Папаверин: он понижает артериальное давление, в результате чего замедляется выработка мочи.
Сперва животное может часто пытаться мочиться, в результате чего ему удается выдавить тоненькую струйку мочи красного цвета. Иногда из уретры начинают выделяться капли чистой крови. Питомец при этом далек от спокойствия: кот страшно и хрипло мяукает и даже хрипит от сильнейшей боли. Полная блокада вызывает развитие уремии в течение 36–48 часов, что сопровождается депрессией, анорексией, рвотой, диареей, обезвоживанием, комой. Смерть наступает в течение ~72 часов. Так что если вы увидите схожие признаки у своего любимца, немедленно звоните ветеринару.
Мочекислые, цистиновые, оксалатные…
Как мы уже сказали, по структуре почечные камушки бывают самые разные — мочекислые, цистиновые, оксалатные…. Определить, какой именно минерал вы вырастили внутри, важно! Хотя бы для того, чтобы, освободившись от имеющегося камня, постараться избежать образования новых.
Диагностика мочекаменной болезни осуществляется при помощи УЗИ или внутривенной урографии. Используя внутривенную урографию, врач получает несколько рентгеновских снимков мочевыделительной системы. Для этого в кровяное русло вводят рентгенконтрастное вещество, которое распространяется по всему телу, пока не достигнет почек, через которые по мочеточникам выводится в мочевой пузырь.
Молчание – не всегда золото?
Долгое время камень может никак себя не проявлять. Но это неопасно только в тех редких случаях, когда камни могут считаться «клинически незначимыми» — они не только «молчат», но и не нарушают функцию почки в течение многих лет. Однако все до поры до времени, поэтому таким пациентам необходимо периодически посещать врача-уролога.
Камень в почке дает о себе знать приступом почечной колики. Когда она произойдет, зависит вовсе не от его размера, как думают многие, а от того, где именно камень осел, перекрыл ли отток мочи и других факторов.
Диетотерапия
Если состояние животного относительно стабильное, может быть использовано особое кормление. Его цель – снижение рН мочи до <6. Сегодня, кстати, выпускается немало коммерческих кормов (о некоторых из них мы напишем ниже), помогающих быстро решить эту задачу. Нужно снизить ежедневное потребление белка, фосфатов, магния и натрия. Если все сделать правильно, резко сократится суточное воспроизводство мочевины, а вот выработка мочи, наоборот, повысится. В результате мелкий песок и камни будут просто вымываться из органов мочевыделительной системы или (со временем) растворяться.
Есть одна «тонкость». В это время ваш кот не должен есть ничего, кроме назначенной ветеринаром диеты. В противном случае положительного эффекта от нее достигнуто не будет.
Чтобы сделать жизнь питомца более «красочной», и не морить его голодом, можно воспользоваться любым лечебным кормом от Роял-Канин, Пурины и иже с ними.
Такие рационы разработаны специально для ослабленных животных, рекомендуются для использования в период реабилитации после тяжелых заболеваний, а также для кормления питомцев с МКБ.
Чтобы обеспечить пищевую привлекательность для кошек с ослабленным иммунитетом, при разработке кормов были учтены вкусовые особенности этих животных, корма насыщены вкусоараматическими соединениями, позволяющими пробудить аппетит питомца. В состав продуктов входят легкоусвояемые олигосахариды и жиры. Высокая питательность, которой они обладают, позволяет давать животному меньшее количество корма, но при этом полностью обеспечивать его суточную потребность в питательных веществах, микро и макроэлементах, витаминах.
Помимо простых олигосахаридов, при производстве продукта используется свекольный жом. Это источник сложных углеводов и клетчатки, стимулирующих перистальтическую активность кишечника. А если у вас нет возможностей давать своему питомцу что-то подобное?
Пока не поздно – пейте «Боржоми»!
Уповать на лекарства, растворяющие почечные камни, не стоит. На сегодняшний день, несмотря на заверения различных рекламных роликов, не существует препаратов, способных растворить сформировавшиеся оксалатные и фосфатные камни почек (а именно такие встречаются у большинства пациентов). Поддаются растворению только мочекислые камни (ураты), и то лишь в некоторых случаях.
Минеральные воды наших курортов в качестве лечения могут рекомендоваться, только если камень маленький и благодаря этому может легко отойти из организма. И уж чего точно не стоит делать — так это отправляться на курорт вопреки мнению врача, который предлагает вам оперативное удаление камня. Тем более что на сегодняшний день операции возможны весьма щадящие.
Ударной волной — по камням
ДУВЛ
- Стоимость: 49 000 руб.
- Продолжительность: 40-90 минут
- Госпитализация: 1 день в стационаре
Подробнее
За последние 10 лет в связи с широким внедрением в урологическую практику современных технологий удаления камней из почек и мочевых путей существенно изменились стратегия и тактика лечения этого заболевания. Сегодня почечные камни умеют дробить, и метод этот — дистанционная литотрипсия (ДЛТ) — широко применяемый во многих урологических клиниках России. Он позволяет свести к минимуму тяжелые осложнения, которые наблюдались при открытых операциях. Стало возможным избавлять от камней в почках больных, перенесших инфаркт, инсульт, стенокардию, ишемическую болезнь сердца и другие заболевания.
Как уже было сказано, дистанционная литотрипсия по праву заняла ведущее место в лечении камней почек и мочеточника. Этот простой, малотравматичный способ лечения камней является методом выбора наряду с эндоскопическими и открытыми оперативными вмешательствами. Особенно эффективно применение дистанционной литотрипсии при относительно небольших размерах камней и сохраненных функциях пораженной почки. Одновременно, помимо ДЛТ, освоены и продолжают разрабатываться новые оперативные способы, позволяющие в большинстве случаев избежать открытой операции и достичь желаемого результата с меньшим риском для пациента. К их числу относятся и различные эндоурологические операции. Основным критерием выбора метода эндоскопического разрушения камня являются величина, форма, положение и длительность нахождения камня в мочеточнике.
Урологи Центра эндохирургии и литотрипсии одними из первых в стране включили щадящий метод бесконтактного дробления камней — дистанционную литотрипсию — в комплекс лечения мочекаменной болезни: при локализации камней в почках или мочеточниках пациенту не требуется оперативное вмешательство, за исключением случаев с большим размером камня. В этой ситуации возможны два варианта хирургического лечения МКБ – проведение эндоскопической или традиционной (открытой) операции. Специалисты урологического отделения нашей клиники владеют всеми перечисленными методиками лечения мочекаменной болезни. Такого объема эндоскопической урологической помощи, которая предоставляется пациентам в ЦЭЛТ, нет практически ни в одном медицинском учреждении, включая и узкоспециализированные.
Предрасполагающие факторы
Каковы, кстати, причины МКБ? Все это может быть спровоцировано: инфекцией мочевых путей, неправильной диетой, заболеваниями кишечника (не стоит удивляться – при этом в кровь начинает всасываться то, чего в норме быть не должно), малым суточным объемом выделяемой мочи, низкой частотой мочеиспускания, некоторыми лекарствами. Известно, что у некоторых животных существует генетическая предрасположенность. Их, к слову, настоятельно рекомендуется исключать из процесса воспроизводства.
Нередко развивается болезнь от сухого корма: питомцы, сидящие на нем регулярно, страдают от мочекаменной болезни на 70% чаще кошек, получающих нормальное питание. И еще. Очень часта такая патология у котов, хозяева которых «балуют» своего питомца сырой рыбой: в ней много кальция, фосфора и других элементов, которые могут способствовать развитию мочекаменной болезни.
Совет – если вы кормите кота речной рыбой (к морской это относится в меньшей степени), обязательно ошпаривайте ее кипятком!
Во-первых, это несколько снижает вероятность паразитарных патологий. Во-вторых, это предотвратит выработку лишней мочевины. В-третьих, кипяток нейтрализует тиаминазу – фермент, содержащийся в сырой рыбе и разрушающий витамин В1.
Кроме того, МКБ – частое следствие заболеваний желудочно-кишечного тракта, сопровождающимися плохим усвоением питательных веществ. В таких случаях показан Цамакс, так как этот препарат улучшает усвоение питательных веществ, витаминов и микроэлементов. Напоследок еще раз подчеркнем роль инфекционных заболеваний. Как они вообще способствуют образованию кристаллов уролитов? Все просто: многие бактерии выделяют вещества, способствующие «склеиванию» и осаждению соединений, содержащихся в моче и в обычных условиях не склонных к образованию «осадочных пород».
Профилактика и еще раз профилактика
Как уже было сказано, основная причина развития болезни — врожденное нарушение обмена веществ. Поэтому если многие ваши родственники страдают этим заболеванием, вам лучше быть внимательным к себе и придерживаться следующих рекомендаций:
- Не употреблять: бульоны, шоколад, кофе, какао, острую и жареную пищу.
- Ограничить: общее количество пищи (не переедать), потребление жирной пищи, поваренной соли.
- Пить много воды, не менее 1,5 л. в сутки. Летом вы должны пить столько, чтобы никогда не ощущать жажды.
- Регулярно принимать мочегонные настои или отвары различных трав.
- Сильно не переохлаждаться, всегда держать в тепле поясницу.
- При появлении пусть даже небольших неприятных ощущений в области поясницы немедленно обращаться к урологу.
А что касается «защипанного» больного, о котором мы рассказали в самом начале, то ему, конечно же, помогли. Камень раздробили, да так аккуратно, что о недавней болезни ему напоминали только медленно исчезающие синяки от придуманного им экстравагантного метода самолечения.
Чем кормить после лечения МКБ
Основным фактором долголетия кота станет особое питание. Одни кошки едят сухие корма, а другие – домашнюю еду, соответственно, диета будет для всех разной, хотя и с одинаковыми принципами. Пищевой режим также зависит от типа нарушения в солевом обмене.
Оксалатный вариант поддерживает эффективный показатель pH в моче от 6.8 до 7.2 и растворяет уролиты. Струвитный вариант ставит задачу восстановить плотность, объем и уровень pH мочи с помощью снижения потребления минералов, в том числе магния. Если вы кормите котика натуральной едой, потребуется время, чтобы составить для него сбалансированное меню.
Что касается сухого корма, то в большинстве своем он не пригоден для питания, так как содержит в составе много минеральных солей. Для котов с мочекаменной болезнью подойдут специальные готовые продукты, подобранные врачом в соответствии с видом мочевых камней:
- оксалаты – Роял Каннин Urinary S/O LP34, Hill’s PD Feline K/D и др.;
- струвиты – Purina Pro Plan Veterinary Diets UR, Hill’s Prescription Diet С/D.
Приобретайте варианты, относящиеся к премиум и супер-премиум классу. Если пушистый друг предпочитает натуралку, то следует тщательно продумать рацион. Обычно ветеринары советуют принимать витамины А и В.
При оксалатном варианте не пренебрегайте морковью, вареными яйцами, белой свеклой. При струвитном – сыром, творогом, вареным мясом, рисом. Важный момент – еда должна быть свежая. Исключайте свинину, курицу, рыбу, колбасу, консервы, икру, не давайте кислые, жирные, острые продукты. Также ограничьте пушистого друга в белке и не давайте ему субпродукты – в них находится большое содержание щавелевой кислоты, которая нарушает pH.
Обеспечьте кошечке беспрепятственный доступ к воде. Помните, что представители кошачьих пьют мало. Следовательно, нужно привить животному привычку посещать «водопой». Миску с водой лучше не держать в одном месте с кормовой, так как животное будет переключаться на еду.
Не меняйте место кормления, так как это может вызвать стресс у животного, особенно если оно перенесло операцию. Следите за свежестью пищи и воды.
Помните, что диета должна быть полностью согласована с лечащим врачом. Именно специалист способен дать верные рекомендации, а самостоятельные решения могут привести к печальным последствиям.
