Лечение травмы глаза у кошки • Специализированное отделение офтальмологии

Такое состояние, как травма глаза у кошки, опасно утратой зрения и самого органа. Известно 3 разновидности повреждений, которые сопровождаются покраснением, деформацией глазных структур, помутнением роговицы, отечностью век. При первых признаках владелец должен показать питомца ветеринару, который проведет диагностику, назначит препараты и при необходимости выполнит хирургическое вмешательство.

По мнению ветеринара-офтальмолога О. Федотовой, наиболее травмированию подвержены кошки брахицефальных пород из-за коротких глазодвигательных мышц и маленькой глазницы.

Травма глаза кошачьим когтем

Если коготь кошки попал в глаз, то возможны несколько состояний: непроникающая травма роговицы, проникающая травма роговицы, травма хрусталика. Каждое из этих повреждений потенциально может привести к потере зрения и даже потере глаза. Ведь кошачий коготь – это очень грязная вещь. На нём живут многочисленные бактерии, есть ферменты и просто частицы грязи. Из-за которых так плохо и так долго заживают царапины, оставленные кошкой.

Как только вся эта смесь оказывается в роговице или внутри глаза, начинается “пиршество”. Микробы активно размножаются, выделяя продукты жизнедеятельности, токсичные для любой структуры глаза. Это может приводить к абсцессу роговицы, кератомаляции, увеиту, панофтальмиту, вторичной глаукоме или атрофии глаза.

В том случае, если у кошки был повреждён хрусталик, развивается травматическая катаракта. И в этом случае важно как можно скорее прооперировать такого питомца, ведь содержимое хрусталика является чужеродным для глаза. Оно вызывает сильнейшее внутриглазное воспаление, которое уже и так достаточно активно пытается “съесть” микробов, оставленных когтем.

Когда вся эта “гремучая смесь” попадает на приём к офтальмологу, дело часто заканчивается операцией. Промывание передней камеры глаза, герметизация роговицы, хирургия хрусталика у кошек – это эффективный метод минимизации рисков осложнений. Однако, справедливости ради, я отмечу, что не всем пациентам это нужно. Офтальмологическое обследование кошки специализированным офтальмологом и оборудованием позволяет подобрать эффективный метод лечения.

Виды и симптомы повреждений глаза

Проникающая травма

Возникает при попадании в орган острых предметов: древесных или металлических опилок, стекла. А также царапина появляется вследствие драки с сородичами, некорректно проведенного туалета глаз плохо профильтрованными травяными настоями. Случайно задеть глаз когтем кошка может во время умывания мордочки или, играя, наткнулась на острый предмет обстановки. Чаще всего повреждается роговица, хрусталик, склера, сосудистые оболочки. Симптомы:

покраснение и припухлость;
обильное слезотечение;
болезненность;
неестественный прищур;
кровоточивость.

Контузионная травма

Повреждения зрительного аппарата такого типа животное может получить в момент падения с высоты.
Этот вид травмирования характеризуется контузией глазных структур, при котором не происходит внедрения инородных тел. Чаще всего тупую травму кот получает из-за удара мордочкой о предметы декора, автотравмы, падения с высоты или если хозяин случайно поддал питомца ногой. Происходит мощное кровоизлияние и разрыв склеры, что способствует выпадению глазного яблока из орбиты. Нередко тупая травма сочетается с проникающей вследствие дробления костей глазницы и попадания костных отломков в ткани глаза. Признаки:

сильная боль, животное мяукает;
отечность и гиперемия;
смещение глазного яблока;
слезоточивость;
припухлость век, из-за чего глаз наполовину закрыт;
кровотечение;
помутнение роговицы;
отсутствие аппетита;
подавленное состояние.

Химическая травма

Повреждения зрительному аппарат у животного могут быть нанесены обычной бытовой химией, к которой он получил доступ.
Травмировать глазные структуры могут средства бытовой химии — щелочи и кислоты. Кошка получает повреждение, если хозяин не убрал бутылки в недоступное место, непрочно закрутил пробку и любопытный питомец полез, опрокинув химическое вещество на себя, а также во время уборки владельцем помещения. Такая травма опасна расплавлением глазных структур и утратой глаза как органа. Котенок может умереть от болевого шока. Симптоматика:

сильный болевой синдром, питомец надрывается криком;
метание по помещению от боли;
агрессия;
кот трясет головой;
учащенное сердцебиение;
кровоточивость и припухлость век;
помутнение глазных структур.

Контузия глаза или тупая травма глаза у кошки

Контузия глаза – это то состояние, которое легко получить в кулачном бою. И синяк впридачу. Как вы знаете, кошки обычно дерутся лапами, а не кулаками, но это не мешает им получать контузионные травмы глаз. Помимо этого травма может быть получена любым тупым предметом: резиновым мячиком, углом двери и т.д. При ударе тупым предметом глаз на некоторое время деформируется, а затем принимает исходную форму. В зависимости от степени деформации в нем может развиться либо простое воспаление, либо внутриглазное кровоизлияние, либо разрыв структур глаза с тяжелыми последствиями.

Равно как и при травме когтем, очень сложно понять, насколько серьёзна травма глаза у кошки. Внешне они практически идентичными могут быть. Но в одном случае все пройдёт на каплях, а в другом будет потерян глаз.

Именно поэтому лечение травмы глаза у кошки начинается с максимально быстрой доставки пациента врачу. Я рекомендую всем кошкам с травмой глаза обращаться к ветеринарному офтальмологу так быстро, как получается. Несмотря на занятость, пребывание на даче или иные причины. Найдите на это время. В противном случае имеет смысл сразу принять мысль о том, что глаз может быть удалён.

Выпадение глаза

Еще одной характерной травмой является выпадение глаза. Получить такое повреждение может любое животное, однако не стоит забывать и о породной предрасположенности.

Традиционно к группе риска относят пекинесов, мопсов, чихуахуа, спаниелей, боксеров и английских бульдогов. Этих собак традиционно отличает укороченная морда, приплюснутая форма головы и крупные, выпуклые глаза. Если у вашего питомца выпал глаз, необходимо немедленно отправляться в ветеринарную клинику. Самостоятельно вправлять выпадение категорически нельзя!

Очень важно, чтобы за время пути глаз не пересыхал. Поэтому, в качестве неотложной меры можно посоветовать обмазать поврежденный зрительный орган гелем. И ни в коем случае никаких повязок! Контакт бинта, как и любого другого стерильного материала с поверхностью глаза в такой ситуации фатален!

Каким может быть лечение травмы глаза у кошки?

Если случай простой, то владелец ограничится лишь испугом и кратковременным лечением глазными каплями, иногда таблетками. А вот если при травме глаза произошел разрыв/смещение структур глаза и прочие осложнения, дело может закончиться микрохирургией глаза. Если степень травмы несопоставима с дальнейшей жизнью глаза, либо уже слишком поздно – удаление, либо протезирование глаза будет единственной опцией.

Проникающая травма глаза, пролапс радужной оболочки Вправление радужной оболочки кошке

ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ПРОПТОЗ

Смещение глазного яблока вперед из орбиты чаще всего развивается у собак брахицефалических пород как результат травматических повреждений (травма головы, укус собаки), иногда данная патология встречается у других собак и кошек, может быть результатом чрезмерного сдерживания.

При данной патологии показано немедленное оперативное вправление, для улучшения сохранения шансов на зрение. Предварительное обильное смачивание отечных тканей 40% раствор глюкозы позволяет уменьшить отек и облегчить репозицию глаза обратно в глазницу. После репозиции глаза временные швы на веках должны удерживать веки в закрытом состоянии 2-3 недели для удовлетворительной «усадки» глаза. Швы необходимо накладывать осторожно, чтобы они не касались роговицы и не вызывали заворота век. Швы должны проходить точно через отверстия мейбомиевых желез. Шовный материал – синтетическая мононить. Медикаментозная терапия должна включать применение местных и системных антибактериальных препаратов, системных глюкокортикостероидов короткого действия на короткий срок. Ежедневный контроль в клинике для оценки и стабилизации сопутствующих травматических повреждений.

Что делать, если у кошки травма глаза?

Вы можете помочь питомцу, закапав в глаз любые капли с антибиотиком. Не важно, будут они человеческие, либо ветеринарные. Сперва убедитесь, что в каплях не содержатся гормональные вещества (например, дексаметазон, преднизолон и другие СПВС). Если сомневаетесь – не капайте ничего, пока не проконсультируетесь с Вашим ветеринарным офтальмологом. Лучшая помощь для питомца – привезти его к специалисту по лечению глаз у животных. Чем быстрее вы окажетесь у ветеринарного офтальмолога, тем лучше.

Ветеринар офтальмолог Ястребов Олег.
Присоединяйтесь к нам в соцсетях

Ранение век

Поверхностные ранения век повреждают только кожные покровы и мышечный слой, а сквозные ранения повреждают все слои века. Поскольку кожа век отличается большой растяжимостью и рыхлостью подкожной клетчатки, здесь очень рано появляются отек и кровоизлияния. Кожа век становится напряженной, цвет при этом от темно-синего до фиолетового. Возможно распространение отека на веко другого глаза.

Маленькая внешняя рана века может скрывать массивное внутреннее повреждение, требующее незамедлительной помощи офтальмолога.

По виду раны нельзя делать вывод о степени повреждения глубжележащих тканей. Маленькая внешняя рана века может скрывать массивное внутреннее повреждение, требующее незамедлительной помощи офтальмолога.

Если рана расположена вертикально, то края ее зияют вследствие разрыва поперечных мышечных волокон. При ранении века может образоваться подкожная эмфизема. Это говорит о нарушении целостности костей придаточных пазух носа.

Незначительные ранения век заканчиваются благоприятно, но если рана инфицировалась, возможно рубцевание и деформация века.

Если раны века инфицировались, могут образоваться рубцы, а это в свою очередь приводит к рубцовому вывороту века. При повреждении мышцы, поднимающей верхнее веко, может появиться птоз травматического генеза. При подозрении на внедрение инородного тела в ткани век, глазницы или слезных органов нужно провести рентгенографию глазницы.

Лечение

Первая помощь при ранении века — кожу вокруг раны следует обработать антисептиком (мирамистин, этакридин, пиклоксидин, борная кислота), а при загрязнении раны, нужно ее очистить и промыть раствором перекиси водорода, после чего наложить асептическую повязку.

Если рана века небольшая, горизонтально расположенная, то хирургического вмешательства она не требует. Если же рана зияет — хирургическая помощь необходима. При невозможности провести первичную хирургическую обработку своевременно, ее обязательно надо провести позже — даже через несколько дней и при отсутствии признаков нагноения. Обрабатывая раны века, необходимо бережно относиться к поврежденным тканям и не допускать их иссечения. Если ранения век сквозные, то используют ушивание «в два этажа»: «первый» — швы на конъюнктиву и хрящ, а «второй» — швы на кожу века.

Кровоизлияние в стекловидное тело глаза: симптомы и лечение

Удар в область стекловидного тела проявляется кровоизлиянием. Кровь в ретролентальном пространстве стекловидного тела расширяет его, а кровь в орбикулярном пространстве приводит к образованию специфического ободка (полоски), который окружает сзади периферию хрусталика.

Ретролентальное кровоизлияние рассасывается дольше, чем орбикулярное. Иногда незначительные кровоизлияния могут быть незаметны и обнаруживаются позже, когда «спустятся» в нижний отдел передней камеры.

Под гемофтальмом понимают массивное кровоизлияние в стекловидное тело, занимающее значительную часть последнего.

Примерно на третьи сутки после травмы кровь в стекловидном теле подвергается процессу гемолиза с потерей эритроцитами гемоглобина, вследствие чего они становятся бесцветными и позже исчезают. А гемоглобин эритроцитов приобретает вид зерен, которые в последующем поглощаются фагоцитами. Образуется гемосидерин, который оказывает токсическое действие на сетчатку. Иногда кровь полностью не рассасывается и происходит организация сгустка крови с замещением его соединительнотканными швартами.В клинической картине гемофтальма преобладает потеря остроты зрения от состояния светоощущения до полной слепоты. Фокальное освещение и биомикроскопия позволяют увидеть за хрусталиком темно-коричневую зернистую, иногда с красноватым оттенком массу крови, пропитывающую стекловидное тело. Офтальмоскопия показывает отсутствие рефлекса с глазного дна. Позже, при рассасывании сгустка крови, можно наблюдать деформацию стекловидного тела с его разжижением. Гемофтальм необходимо отличать от частичного кровоизлияния в стекловидное тело, которое быстро и полностью рассасывается.

Гемофтальм приводит к развитию дегенеративных процессов в стекловидном теле.

Лечение

При кровоизлиянии в стекловидное тело назначают постельный режим и повязку с холодом на пораженный глаз. Применяют препараты кальция (таблетки, глазные капли и внутримышечные инъекции), гемостатики (викасол). Чтобы ускорить рассасывание кровоизлияния используют гепарин (субконъюнктивально на 1–2 сутки) и ферментные препараты, йодид калия. Лечение гемофтальма: постельный режим с приподнятым головным концом. Используют бинокулярную повязку 2–3 дня. Применяют хлорид кальция, пилокарпин 1% 2 раза в день, глюкозу с аскорбиновой кислотой, подконъюнктивально вводят раствор дицинона (12,5%). Затем, через 2–3 дня применяют рассасывающие препараты: дионин, калия йодид, лидаза. Также показаны кортикостероиды (под конъюнктиву) и фибринолизин. В позднем периоде лечения неплохо помогают ультразвуковая и физиотерапия. Если положительного эффекта от терапии нет, то необходимо провести отсасывание стекловидного тела, а иногда и иссечение его части. Удаленное стекловидное тело замещают луронитом (препаратом гиалуроновой кислоты).

Не нужно забывать о том, что и при соматических заболеваниях (сердечно-сосудистые заболевания, атеросклероз, гипертоническая болезнь, заболевания крови, эндокринная патология) возможно развитие гемофтальма. Но при этих заболеваниях гемофтальм занимает незначительную часть стекловидного тела.

Прогноз зависит от площади кровоизлияния. Если кровоизлияние по площади занимает 1/8 стекловидного тела, то оно часто рассасывается. При площади 1/8—1/4 стекловидного тела — образуются шварты, что приводит к отслойке сетчатки. В плане восстановления зрительных функций и сохранения органа при тотальном гемофтальме, когда сгусток крови занимает более ¾ стекловидного тела, прогноз неблагоприятный. В стекловидном теле происходят необратимые деструктивные изменения (организация сгустка крови, образование спаек). Может развиться тракционная отслойка сетчатки и атрофия глазного яблока.

Общие сведения о заболевании

Роговица выполняет защитные функции. Она не позволяет внешней среде оказывать влияние на глазное яблоко. В структуре этого органа три слоя:

тонкий эпителий;
строма, являющаяся сердцевиной;
Десцеметова мембрана.

На начальном этапе повреждается эпителиальный слой. Открывается доступ для микробов, бактерий к строме. Если болезнь выявляется на стадии разрушения эпителия, можно избавиться от него консервативным путём. При распространении очага на строму обычно используется хирургическое вмешательство.

Основные симптомы заболевания

Симптоматика язвы роговицы выявлена слабо, распознать заболевание на ранней стадии сложно даже опытному специалисту. Явные признаки проявляются только в периоды обострения, точный диагноз позволяет установить офтальмологическое обследование. К наиболее характерным симптомам относятся:

повышенная слезоточивость, влажность, блеск глаз;
помутнение роговицы, покраснение белков;
неадекватное поведение, сощуривание глаз, трение лапами.

Симптомы язвы роговицы схожи с признаками конъюнктивита. Но при этой болезни обычно поражается один глаз.

Виды заболевания

Ветеринарные специалисты определяют три вида язв роговицы:

средняя,
глубокая,
перфоративная.

В средней стадии область поражения захватывает строму. В её ткани проникает в большом объёме межклеточная жидкость. Роговица мутнеет, наблюдается частичная потеря зрения. В глубокой стадии повреждается Десцеметова мембрана. На этом этапе глазное яблоко заполняется межклеточной жидкостью. Перфоративная язва диагностируется очень редко. При выявлении заболевания на этой стадии зрительный орган приходится удалять.

Терапевтическое лечение

Консервативный комплекс включает:

глазные капли с антибактериальными свойствами;
антибактериальные мази;
обезболивающие, седативные препараты;
ношение защитного воротника.

Капли из ряда антибиотиков закапываются каждые 4 часа. Можно заменить их мазями, которые дольше сохраняют эффект. В лечебный комплекс включается Атропин, снимающий спазмы, болевые симптомы. Нужно учесть, что этот препарат расширяет зрачки и кошки под его воздействием будут испытывать дискомфорт от яркого света.

Роговица – это наружная сферическая оболочка глаза. В норме она глянцевая, прозрачная, лишена сосудов, а питается за счет компонентов слезы. Именно через роговицу мы отчетливо видим радужную оболочку и зрачок. Играя важную роль в самом процессе зрения, роговица служит барьером для микроорганизмов, вирусов, многих лекарств. Являясь наружной структурой глаза, она подвержена травмам и воздействию окружающей среды.

Роговица кошки – глянцевая, прозрачная, сферичная

Роговица животных состоит из 4 слоёв. От наружнего к внутреннему это эпителий, строма, десцеметова мембрана и эндотелий. Прозрачность роговицы обусловлена тем, что в ней нет сосудов и мало воды. Этот результат достигается благодаря работе эндотелиальных клеток, которые представляют собой насосы, откачивающие жидкость.

Слои роговицы, где А – эпителий, B – строма, С – Десцеметова мембрана, D – Эндотелий

Повреждения роговицы классифицируются в зависимости от глубины повреждения:

Так, например, повреждение только поверхностного эпителиального слоя называется эрозией роговицы. Его можно сравнить с ссадиной на коже: оно поверхностное, очень болезненное, быстро заживает, не оставляет заметных рубцов. Эрозии роговицы хорошо поддаются терапевтическому лечению и в том случае, если они не осложнены, заживают за несколько дней. Отдельно выделяются хронические эрозии. У собак и кошек они вызываются разными причинами и по-разному лечатся.

Окрашенная эрозия роговицы В ультрафиолетовом свете

Повреждение эпителия и менее 50% стромы называется поверхностной язвой роговицы. Они так же очень болезненны, регенерируют медленней эрозий, а на их месте может остаться небольшое помутнение. Терапевтическое лечение так же имеет отличный эффект при лечении поверхностных язв роговицы. Такие дефекты могут заживать до 14 дней.

Язва роговицы окрашена красителем флюоресцеином Язва, окрашенная красителем светится зелёным в ультрафиолете

Повреждение эпителия и более 50% стромы называется глубокой язвой роговицы. Эти язвы менее болезненны, поскольку в глубоких слоях стромы нет нервных окончаний. Однако дефект будет прокрашиваться флюоресцеином. Большинство глубоких язв роговицы требуют хирургического лечения. В случае усугубления ситуации глубокая язва становится еще глубже, что сильно увеличивает риск перфорации глазного яблока и приводит к необходимости хирургии.

Глубокая язва роговицы у собаки. Отёк роговицы Глубокая язва роговицы у кошки. Язвенный кератит

Повреждение эпителия и всей толщины стромы вплоть до десцеметовой мембраны называется десцеметоцеле. Это очень опасный тип язв, поскольку крайне высок риск перфорации. Часто десцеметоцеле не вызывают болезненных ощущений и не прокрашиваются флюоресцеиновым красителем, что может сбить с толку клинициста. В случае возникновения десцеметоцеле проводят хирургическое лечение роговицы, поскольку терапия бессильна. Хиругическое лечение представлено множеством техник, однако наиболее популярными являются трансплантация донорской роговицы, собственной роговицы, конъюнктивальный лоскут. Первые две методики возвращают роговице почти идеальную прозрачность. Правильный конъюнктивальный лоскут обеспечит полупрозрачность с сохранением зрительных функций. Однако выбор техники во многом зависит и от конкретного клинического случая.

Центр язвы не прокрашивается флюоресцеином, поскольку десцеметова мембрана к нему невосприимчива. Это сбивает с толку многих клиницистов.

Десцеметоцеле может сопровождаться перфорацией роговицы. Все случаи десцеметоцеле и перфорации роговицы являются экстренными и требуют срочного хирургического лечения.

Причинами эрозий и язв роговицы могут быть травмы, химические ожоги, инородные тела в конъюнктиве, заворот век, синдром сухого глаза, дегенеративные изменения, вирусные, грибковые и бактериальные поражения. Отдельно выделяются хронические эрозии роговицы у собак и кошек. Они вызываются разными причинами и принципиально по-разному лечатся. О них будет рассказано в другой статье.

Клиническая картина повреждения роговицы выглядит так: животное прикрывает глаз, наблюдается слезотечение, светобоязнь, выделение беловатой слизи. Сам глаз красный (конъюнктивальная инъекция сосудов), роговица в месте повреждения мутно-белая или же красновато-белая. Сильная болезненность присутствует.

При глубоких поврежденях усиливается помутнение роговицы (вследствие отёка), сохраняется покраснение глазного яблока, выделения из него, но может быть менее выраженной болезненность.

Если вы заметили у питомца признаки травматизации роговицы, нанесите ему на поврежденный глаз тетрациклиновую глазную мазь или офтальмологический гель (например, корнерегель, солкосерил, видисик) и приведите к офтальмологу. Чем раньше вы покажетесь на приём, тем более коротким будет курс лечения и тем выше будет вероятность избежать операции.

Офтальмолог Вашего питомца Ястребов Олег Владимирович
Присоединяйтесь к нам в соцсетях