Если вскрылась опухоль. Интервью с ведущим онкологом

Рак груди обычно встречается в старшем возрасте, когда у животного прошла лактация. Научно доказано, что кошки, которые вынашивали и выкармливали котят, реже болеют злокачественной онкологией, чем стерильные питомцы. Причиной таких изменений является нарушение гормонального фона, на фоне которого железистая ткань или эпителий подвергаются пролиферации, а затем – бесконтрольному разрастанию. Только при своевременном обращении к ветеринару можно вылечить животное.

В клинике «Живаго» кошке будет назначено комплексное обследование, по результатам которого подберут лечение. Важно не перепутать онкологию с воспалительными заболеваниями, ведь начальные проявления патологий очень схожи.

Меланома, что это такое?

Меланоциты синтезируют пигменты, отвечающие за окрашивание кожи, цвет глаз, волос. Пигментированные образования, переполненные меланином, называются родинками и могут проявляться в течение всей жизни. Определенные причинные факторы экзогенного (от греч. «exo» — внешнего) и эндогенного («endo» — внутреннего) характера способны вызвать озлокачествление невусов. Вследствие этого, риску развития меланомы подвергаются участки тела, где имеются врожденные или приобретенные невусы: кожа, реже слизистые оболочки и сетчатка глаза. Измененные клетки способны бесконтрольно размножаться и расти, формируя опухоль, метастазируя. Чаще всего, среди доброкачественных «собратьев», обнаруживают одиночное злокачественное новообразование.

Клиническая картина разнообразна. Размеры, очертание, поверхность, пигментация, плотность опухоли варьируются в широких пределах. Любые изменения, происходящие с родинкой, должны насторожить.

Характерные черты

Опухоль меланома, развивающаяся из невуса, отличается продолжительным нарастанием изменений (вплоть до нескольких лет) и последующей агрессивной трансформацией (1-2 месяца). Ранняя самодиагностика и своевременный осмотр у специалиста помогут выявить симптомы меланомы:

• Гладкая зеркальная поверхность, с исчезновением кожных борозд.
• Увеличение размеров, рост по поверхности.
• Неприятные ощущения в области родинки: зуд, покалывание, жжение.
• Сухость, шелушение.
• Изъязвление, кровотечение.
• Признаки воспалительного процесса в области родинки и окружающих ее тканей.
• Появление дочерних образований.

Внезапное появление подкожных уплотнений и узелков также может свидетельствовать о развивающемся заболевании.

Плоскоклеточная карцинома у собак и кошек

Плоскоклеточная карцинома

(Squamous cell carcinoma-далее SCC) – один из видов злокачественных новообразований, имеющий локальную инвазивность (ограниченное распространение), и характеризирующийся медленным опухолевым ростом. Данный вид карцином возникает из типа клеток, называемых кератиноциты.

Практически 90% клеток эпидермиса являют собой кератиноциты, которые обеспечивают защитную функцию кожи.

Несмотря на общее клеточное происхождение плоскоклеточная карцинома (SCC), может проявлять себя по-разному у кошек и собак, что зависит от особенностей организма, генетической предрасположенности, иммунного статуса, факторов окружающей среды.

По статистическим данным SCC является четвертым по распространенности типом рака кожи, и наиболее частым онкологическим заболеванием ротовой полости у кошек. У собак же плоскоклеточная карцинома составляет 5% от всех известных раковых заболеваний кожи, и является вторым по распространенности типом рака полости рта.

Локализация:

У собак

плоскоклеточную карциному чаще всего можно обнаружить на белых либо слабо пигментированных участках кожи, участках с короткой шерстью либо полностью безволосых, а также мало подвижных участках кожи. В ротовой полости возникновению SCC подвержены язык, десны и миндалины.

У кошек

данную карциному можно обнаружить на височных зонах головы, кончиках ушей, веках, губах и носовом зеркале. Оральная форма SCC у кошек чаще всего поражает десны.

Висцеральный или внутренний тип плоскоклеточной саркомы, поражающий внутренние органы (печень, легкие) встречается достаточно редко у обоих видов животных.

Несмотря на то, что кожная форма плоскоклеточной карциномы является агрессивным типом рака, она обладает достаточно низкой метастатической активностью (способность распространяться по организму), а также характеризуется невысокой скоростью локально-инвазивного роста.

Однако опухоли, появляющиеся в ротовой полости, имеют другой характер. Поражая мягкие ткани десны, они могут менять ее форму, а также углубляться в нижележащие слои, таким образом, проникая в костную основу, и поражая челюсть.

Более 20% SCC ротовой полости могут метастазировать в другие органы, через лимфатическую систему, прилегающую к пораженным участкам.

Нередко плоскоклеточную карциному можно обнаружить на фалангах одного или нескольких пальцев. Скорость роста таких новообразований может варьировать.

Кожная форма SCC имеет достаточно низкий темп роста и практически не метастазируют во внутренние органы. Оральная форма SCC, также как и предыдущая, имеет низкий уровень метастазирования, но высокую скорость роста, разрушая при этом челюстные кости, прилегающие к пораженному участку.

Плоскоклеточная карцинома чаще всего встречается у пожилых собак (8-10 лет) и возрастных кошек.

Предрасположенности по половому признаку не обнаружено. То есть в зоне риска могут находиться как самцы, так и самки в равном процентом соотношении.

Причины:

Причины возникновения SCC могут быть разнообразными, начиная от травмы поверхностных тканей (кожа), заканчивая генетической предрасположенностью. Предрасполагающим фактором может служить воздействие УФ-излучения, ожоги, либо другие физические факторы, воздействующие на кожные покровы. Не исключают также инфекционное происхождение данного заболевания, которое ассоциируют с вирусом папилломы.

Появление оральной формы плоскоклеточной карциномы у кошек чаще всего ассоциируют с хроническими воспалительными процессами, например, пародонтит

.

Появление внутренней (органной) формы SCC может быть обусловлено наличием канцерогенных факторов в окружающей среде питомца (табачный дым и т.д.)

Прогноз:

Прогноз для пациентов с данным типом рака может варьировать от благоприятного до тяжелого, в зависимости от степени поражения, места локализации, наличия метастазов, общего состояния пациента. Так же важную роль играет время обнаружения опухолевого процесса. Чем скорее начнется лечение, тем шансы на благоприятный исход выше.

Симптомы и диагностика:

Кожные формы SCC характеризуются экзофитным ростом (растут наружу). Это устойчивые, приподнятые образования имеющие форму бляшек или узелков, часто изъязвленных. Так же могут иметь вид бородавок или папиллом.

Чаще всего они возникают на брюшной стенке, в области препуция, паховой зоне и мошонке у светлокожих, короткошерстных пород животных, таких как далматины

,
бультерьеры
,
бигли
. Клинические признаки зависят от местоположения опухоли. Так у животных, у которых опухолевый процесс поражает ступни\пальцы, может развиваться хромота. Кожную форму можно обнаружить на визуальном осмотре: эрозии, бляшки, папилломы.

Поражения ротовой полости характеризуются снижением аппетита у питомца, гиперсаливацией (обильное слюноотделение), неприятным запахом изо рта (галитоз). При осмотре можно обнаружить эрозивные и\или изъязвленные участки поражения десен, языка. На более поздних этапах заболевания, когда опухолевый процесс затронул костную ткань, животное может чувствовать сильную боль, что негативно сказывается на его общем состоянии. Это полный отказ от пищи, вялость, апатия, желание спрятаться в укромное место.

Из других клинических признаков можно так же наблюдать кровотечение из ротовой полости, кашель, отечность лицевой части морды, шаткость зубов.

Диагностика:

Включает в себя комплекс исследований, начиная анализом крови, заканчивая специальными методами диагностики.

• общий анализ крови • биохимический анализ крови • анализ мочи • рентген грудной клетки • биопсия регионарных лимфатических узлов • мазки-отпечатки пораженных участков • КТ сканирование головы

Полная диагностика проводится с целью определения степени поражения организма, количественного и качественного вовлечения внутренних органов.

Окончательный диагноз можно поставить путем проведения гистологического исследования материала, взятого методом биопсии из поврежденных участков.

Породная предрасположенность:

Несмотря на то, что заболеванию могут быть подвержены все породы собак, особенно светлокожие животные и животные с короткой шерстью, существует ряд пород, более склонных к появлению плоскоклеточной карциномы.

Это: вольфшпиц, бассетхаунд, стандартный шнауцер, колли.

Оральная форма SCC чаще встречается у крупных собак: пудель, лабрадор-ретривер, самоедская лайка.

У кошек породной предрасположенности выявлено не было.

Лечение:

Как и любое другое заболевание, плоскоклеточная карцинома требует полной диагностики перед назначением какого-либо лечения. Методы диагностики, указанные выше, позволяют определить степень развития патологического процесса и назначить адекватное лечение, которое может включать в себя как оперативное вмешательство, так и применение химио- либо лучевой терапии. Иногда, требуется комплекс этих мер с иссечением пораженных тканей и применением химиотерапии.

Выбор лечения зависит от места расположения опухоли и от степени ее инфильтрации в окружающие ткани. Например, при поражении мягких тканей ротовой полости с инвазией опухолевого процесса в костную ткань может быть удалена часть костной основы челюсти. К сожалению это не гарантирует полного выздоровления животного, но может увеличить срок его жизни при последующей поддерживающей терапии. Подытоживая данный материал, можно сказать, что своевременная и ранняя диагностика, а также бдительность владельцев, могут купировать патологический процесс на раннем этапе, что значительно облегчит лечение и последующий период восстановления питомца.

Клиническая классификация. Виды меланомы

Меланома проявляется в различных формах, выделяют 3 основных типа:

1. Поверхностно-распространенная.

Опухоль меланоцитарного происхождения. Наиболее часто встречающееся заболевание (от 70 до 75% случаев) среди людей европеоидной расы, среднего возраста. Сравнительно небольшая, сложной формы с неровными краями. Окрас неравномерный, рыже-бурый или бурый, с мелкими вкраплениями синюшного оттенка. Новообразование имеет тенденцию к дефекту ткани, сопровождающемуся выделениями (чаще кровянистыми). Рост возможен как по поверхности, так и вглубь. Переход к фазе вертикального роста может занимать месяцы и даже годы.

Можно ли заразиться раком?

В последние годы появилось много информации о том, что рак имеет вирусный характер, но это неправда. Раком нельзя заразиться, даже если пораженные клетки пересадить в здоровый организм, что доказано многочисленными исследованиями и опытами.

Эксперименты проводили ученые Британии, США, Японии, Франции, Германии – и везде был одинаковый результат – ни одного заболевшего испытуемого.

Действительно, кошачий рак по своей природе мало чем отличается от человеческого, но заразиться им невозможно.

Как выглядит меланома на фото?

1. Узловая.

Нодулярное (уменьшительное от лат. «nodus» — узел) образование встречается реже (14-30%). Наиболее агрессивная форма. Рак меланома характеризуется быстрым ростом (от 4 месяцев до 2 лет). Развивается на объективно неизмененной коже без видимых повреждений или из пигментного невуса. Рост вертикальный. Окрас равномерный, темно-синий или черный. В редких случаях подобная опухоль, имеющая сходство с узелком или папулой может быть не пигментированной.

1. Злокачественное лентиго.

Заболеванию подвержены лица пожилого возраста (после 60 лет) и выявляется в 5-10% случаев. Открытые участки кожного покрова (лицо, шею, руки) захватывают узелки темно-синего, темно- или светло-коричневого цвета диаметром до 3мм. Медленный радиальный рост опухоли в верхних отделах кожи (20 лет и дольше до вертикальной инвазии в глубокие слои дермы) может захватывать волосяные фоликулы.

Причины заболеваний

• Генетика. Главной причиной онкологии, как и у людей, является генетика. Рак это мутация определённых генов, и происходят они независимо от нас. В каких-то случаях мутации бывают и доброкачественными, а иногда приводят к гибели организма.
• Неосторожность. Рак может развиться из запущенных или не до конца вылеченных заболеваний, при гормональном нарушении в функционировании организма.
• Отсутствие заботы о питомце. В любом случае, если вы не будете соблюдать правильный рацион у животного, или не будете обеспечивать ему подвижный образ жизни, рано или поздно оно заболеет. Рак, это всего лишь одна из возможных болезней.

Первые признаки меланомы

Меланома – это приобретение клетками неблагоприятных признаков малигнизации (свойств озлокачествления), выраженное различными симптомами.

Для удобства запоминания признаков меланомы используют правило «ФИГАРО»:

Форма – вздутая над поверхностью;

Изменения – ускоренный рост;

Границы – ажурные, неправильные, изрезанные;

Асимметрия – отсутствие зеркальной схожести двух половинок образования;

Размер – критической величиной считается образование диаметром более, чем 6 мм;

Окраска – неравномерность цвета, включение беспорядочных пятен черного, синего, розового, красного цвета.

В широкой практике также популярен англоязычный вариант, суммирующий основные, наиболее типичные признаки – «правило ABCDE»:

Asymmetry – асимметричность, при которой, если провести воображаемую черту, делящую образование пополам, одна половина не будет похожа на другую.

Border irregularity – край неровный, фестончатый.

Color – цвет, отличный от других пигментных образований. Возможны вкрапления участков синего, белого, красного цветов.

Diameter – диаметр. Любое образование более 6 мм требует дополнительного наблюдения.

Evolution – изменчивость, развитие: плотности, структуры, размера.

Без специальных исследований сложно определить тип невуса, но вовремя замеченные изменения в характере пятна помогут обнаружить озлокачествление.

Продолжительность жизни

При проведении эффективного лечения выживаемость больных в зависимости от типа опухоли составляет:

• рак 4-ой степени печени – около 5% больных живут более 5 лет.
• рак 4-ой степени кишечника – более 5 лет живут 5% больных.
• рак 4-ой степени легких – более 5 лет выживают 10% больных.
• рак 4-ой степени желудка – 6% больных живут более 5 лет.
• рак 4-ой стадии поджелудочной железы – 10% больных живут более 5 лет.
• рак молочной железы 4 стадия – 15% женщин выживает более 5 лет.
• рак 4 стадии молочной железы – 15% больных живут более 5 лет.
• рак матки 4 стадии – в зависимости от распространения процесса процент выживаемости составляет от 3 до 9%.
• рак шейки матки 4 стадии – 8% женщин живут более 5 лет.
• рак 4 стадии предстательной железы – имеет высокий процент пятилетней выживаемости, около 30%.

Онкологическое отделение Юсуповской больницы города Москвы проводит лечение рака на всех стадиях развития заболевания. Диагностический центр и врачи онкологического отделения прилагают все силы для оказания своевременной помощи онкологическим больным. Своевременное обращение к врачу может спасти вам жизнь. Записаться на консультацию вы можете по телефону.

Диагностика

1. Визуальный метод. Осмотр кожных покровов, с использованием «правила злокачественности».
2. Физический метод. Пальпация доступных групп лимфоузлов.
3. Дерматоскопия. Оптическое неинвазивное поверхностное исследование эпидермиса при помощи специальных приборов, дающих 10-40-кратное увеличение.
4. Сиаскопия. Аппаратный спектрофотометрический анализ, заключающийся в интракутантном (глубинном) сканировании образования.

1. Рентген.
2. УЗИ внутренних органов и регионарных лимфоузлов.
3. Цитологическое исследование
4. Биопсия. Возможен как забор образования целиком, так и его части (эксцизионная или инцизионная).

Профилактика

Простым способом профилактики будет простая забота о питомце и внимательность. Относите животное 2-3 раза в год на осмотр в ветеринарную клинику, для выявления заболеваний. Обеспечьте вашему питомцу правильный рацион и подвижный образ жизни. Следите за условиями окружающей среды, и не давайте питомцу употреблять чрезмерное количество химических добавок. Такие мелочи способны спасти жизнь вашему любимцу.

Заботьтесь в своей кошке, как о человеке. Питомцы не могут говорить о своей проблеме, и их здоровье зависит исключительно от внимательности хозяина.

Лечение

• Лечение локальных местных повреждений состоит в своевременном выявлении и хирургическом вмешательстве. Удаление чаще всего проводится под инфильтрационной анестезией. Для иссечения образований большого размера возможно применение общего обезболивания. Помимо злокачественных образований, существует ряд предмеланомных заболеваний, в которых показан хирургический метод.
• Локально-регионарные повреждения. Лечение включает в себя иссечение с увеличенным захватом площади и лимфодиссекцию пораженных лимфатических узлов. Разновидности нерезектабельных, транзиторно метастазирующих опухолей подвергают изолированной регионарной химиоперфузии. В определенных случаях отлично зарекомендовал себя комбинированный подход, с проведением дополнительной терапии, стимулирующей иммунитет.
• Лечение отдаленных метастазов выполняется монорежимной химиотерапией. Определенные виды мутаций подвергаются воздействию прицельных таргетных препаратов.

Гемангиосаркома

Гемангиосаркома – опухоль, которая развивается из клеток, выстилающих кровеносные сосуды (эндотелиальных клеток). Эта опухоль обычно поражает средневозрастных и старых собак любой породы. Повышенный риск возникновения гемангиосаркомы у золотистых ретриверов и немецких овчарок. Гемангиосаркома развивается медленно и в течение долгого времени не причиняет боль собаке. Чато болезнь протекает бессимптомно до поздней стадии, когда развивается внутреннее кровотечение из-за разрыва опухоли. Органом, наиболее подверженным заболеванию, является селезенка, что может привести к чрезвычайной потере крови. У собаки появятся признаки сильного шока – слабость, бледные десны, одышка. Также гемангиосаркома часто поражает сердце, печень и кожу.

Поскольку признаки не проявляются, пока болезнь не войдет в финальную стадию, полное выздоровление маловероятно даже с обширным и тщательным лечением. Лечение обычно включает хирургическое удаление селезенки и устранение кровотечения, и, спустя 2 недели, химиотерапию. Даже с инвазивными методами лечения, большинство собак с когда-то диагностированной гемангиосаркомой погибают. При только хирургическом лечении время жизни составляет 2-3 месяца, при применении химиотерапии – 5-7 месяцев.