Почечная недостаточность у кошек: симптомы и прогноз

Почечная недостаточность у кота является настолько серьёзным заболеванием, что промедление в диагностике и лечении может привести к летальному исходу. Чтобы спасти животное и продлить ему жизнь на несколько лет необходимо обратиться в ветклинику сразу, как только замечены первые проявления данного недуга.

Почему возникает почечная недостаточность

Под воздействием патологий разного характера ткани почек разрушаются или перерождаются, покрываясь соединительной тканью. Из-за этого орган перестает нормально работать. Нарушение выделительной функции отражается на водно-солевом балансе, пищеварении, метаболизме и других важных процессах. Под удар попадают все внутренние органы.

Причиной патологического состояния становятся другие заболевания, затрагивающие работу мочеполовой системы. Именно поэтому так важно лечить любую болезнь на ранней стадии, не допуская ее хронизации.

Неблагоприятные факторы

Почечная недостаточность у кошек не появляется самостоятельно, а всегда выступает следствием. К неблагоприятным факторам, провоцирующим ее развитие, относятся:

• механические травмы почек;
• пиелонефриты, вызванные бактериями;
• кисты в почках (поликистоз);
• недоразвитость одной из почек (унилатеральная гипоплазия), чреватая ее отказом в пожилом возрасте, или ее сморщивание (нефросклероз);
• дистрофическое изменение почечных канальцев (нефроз) или поражение клубочковой зоны (гломерулонефрит);
• сахарный диабет, поражающий сосуды почек (диабетическая нефропатия);
• воспаление легких (пневмония);
• доброкачественные и злокачественные новообразования;
• инфекции (лептоспироз, парвовирусный энтерит, пироплазмоз, кальцивироз);
• воспаление сосудов (васкулит);
• мочекаменная болезнь (МКБ).

Помимо перечисленных заболеваний, структурные изменения вызывают врожденные патологии, частые воспаления и пренебрежение рекомендациями по лечению. Также причиной может стать интоксикация ядами или лекарственными препаратами.

Группы риска

В группу риска входят породы с генетической предрасположенностью. К ним относятся абиссинцы, персы и животные, полученные метисацией с персидской кошкой.

Представители абиссинской породы страдают от амилоидной дистрофии, то есть нарушения белкового обмена. В тканях больной кошки откладывается амилоид – аномальный белок, вызывающий гибель органа путем вытеснения всех жизненно важных элементов.

Персы и их метисы страдают от разных форм поликистоза. Первые – от аутосомно-рецессивной формы, проявляющейся в раннем детстве, вторые – от аутосомно-доминантной формы, проявляющейся в пожилом возрасте.

В группу риска можно включить животных, перенесших инфекционные заболевания в тяжелой форме: кальцивироз, чумку и другие. Сюда же входят животные, у которых скрыто протекает вирус иммунодефицита или коронавирус.

К факторам, усугубляющим состояние почек, относят сильнейшие отравления или онкологические заболевания.

Профилактические мероприятия

Лучше всего предупредить развитие ХПН, чем потом проходить сложное и не всегда действенное лечение данного недуга. Соблюдая нижеописанные рекомендации владельцу кошки удастся свести к минимуму риски возникновения заболевания:

• необходимо соблюдать меры безопасности. Кошку нужно защитить от травматизма, отравлений и избегать самолечения различных заболеваний;
• при диагностировании мочекаменной болезни лечить животное нужно исключительно в клинике;
• следует своевременно диагностировать и лечить инфекционные заболевания мочевыделительной системы;
• необходимо следить за тем, чтобы домашний питомец не набирал лишний вес.

Также нужно строго придерживаться рекомендаций врача, если животное является диабетиком, так как диабет может стать причиной развития ХПН.

Симптоматика нарушений

Характерные признаки появляются лишь тогда, когда поражено более 70% тканей. Чаще всего болезнь диагностируют у животных старше 8 лет. Из-за этого первые неочевидные симптомы (потеря активности и аппетита) списывают на старость. С ухудшением состояния больного симптоматика дополняется:

• появлением аммиачного запаха из пасти и слюнотечением;
• побледнением слизистых;
• повышенной жаждой и учащением мочеиспускания до 10 раз в сутки (норма для здоровых питомцев – не более 3 раз);
• периодическими скачками температуры в большую или меньшую сторону от нормы;
• отеканием лап, груди и живота.

Отсутствие аппетита приводит к резкой потере веса. У кота тускнеет шерсть и впадает живот. Ребра становятся видны невооруженным глазом. Из-за частых походов в туалет шерсть на промежности не успевает высыхать. Питомец постоянно вылизывается, чтобы избавиться от капелек мочи.

При более серьезных нарушениях появляются новые признаки:

• безрезультатное посещение лотка;
• чередование поноса и запора с вкраплениями крови в стуле;
• частая кровавая рвота;
• сильное обезвоживание, выражающееся в сухости слизистых;
• повышение артериального давления, грозящее слепотой из-за разрыва сосудов в глазных яблоках;
• единичные подергивания мышц и эпилептические припадки.

При обнаружении любого из перечисленных симптомов сразу же обращайтесь к ветеринару. Чем позже будет проведена диагностика, тем меньше шансов на благоприятный прогноз. При полном отказе органа животное впадает в кому и погибает.

Причины возникновения

Причиной почечной недостаточности может быть обезвоживание организма

Условно можно разделить причины развития ПН на две группы:

• возникающие вследствие болезнетворных процессов непосредственно в почках (воздействие токсических веществ и медикаментов на почечную лоханку, некоторые инфекции, нефриты);
• предрасполагающие, когда стресс-фактор, не воздействуя на почки непосредственно, всё же приводит к их повреждению (разрушение красных кровяных телец).

Схожесть и различия ОПН и ХПН

По характеру течения болезнь бывает острой (ОПН) и хронической (ХПН). Последний вид развивается дольше, но и сложнее поддается диагностике из-за длительного отсутствия симптомов.

Проявление острой почечной недостаточности

Симптоматика при ОПН развивается внезапно и стремительно. Все основные признаки проявляются за короткий срок. При впадении в кому тело кота холодеет, но продолжает жить еще 2-3 дня. От смерти глубокий сон отличается сохранением слабого дыхания и отсутствием трупного окоченения.

В зависимости от причины, вызвавшей отмирание нефронов, выделяют 3 стадии ОПН:

1. Преренальная

   . Проблемы с органом возникают из-за сокращения циркулирующей через него крови. В резком падении артериального давления виноваты любые шоковые состояния: тепловые удары, тяжелые травмы, обильная потеря крови, сильное обезвоживание, интоксикации.

2. Ренальная

   . Связана с прямым поражением тканей почек. Его вызывают отложение солей тяжелых металлов, интоксикация лекарствами и ядами, повышение свертываемости крови, вирусные и бактериальные инфекции.

3. Постренальная

   . Развитие болезни начинается с механической закупорки или сдавливания органов, выполняющих мочевыделительную функцию. Это происходит при МКБ, внутренних травмах малого таза и развитии новообразований.

Диагностированная стадия влияет на дальнейший прогноз. Благоприятный исход возможен лишь в первом и последнем случаях.

Проявление хронической почечной недостаточности

Разрастание соединительной ткани сопровождается рубцеванием, сморщивающим орган до размера, теряющего функциональность. Чаще всего ХПН диагностируют у пожилых кошек. Яркость симптоматики зависит от стадии заболевания:

1. Латентная

   . Отсутствие внешних изменений. Появившиеся нарушения можно обнаружить лишь при сдаче анализов.

2. Начальная

   . Длится пару месяцев. Симптомы смазаны, поэтому их часто соотносят с другими патологическими процессами. Точный диагноз ставят по анализу крови. Большинство показателей отклоняются от нормальных.

3. Консервативная

   . Появляются характерные признаки, заметные хозяину. Чаще всего на этом этапе животное относят на диагностику. При исследовании крови обнаруживают сильное отклонение креатинина и азота.

   Читайте также:  Как меняется поведение кошки, если хозяйка беременна (8 фото)
4. Терминальная

   . Патологический процесс затрагивает другие органы, вызывая их дисфункцию. Без своевременной операции или очищения крови (гемодиализа) заболевший питомец умирает.

Из-за того, что отчетливые признаки проявляются с запозданием, болезнь ранее третьей стадии практически не диагностируют. Причиной ХПН становятся опухоли, МКБ, поликистоз, врожденные патологии, хронический панкреатит, нарушение обменных процессов и хронические заболевания вирусной или бактериальной этиологии.

Также патология может развиваться на фоне ОПН. В этом случае все симптомы резко затухают, а состояние больного временно улучшается.

Помимо продолжительности развития и смазанной симптоматики, ХПН отличается от ОПН наличием анемии и отсутствием болевого синдрома при пальпации. Обе патологические формы объединяют лишь возможные симптомы и неблагоприятный прогноз при позднем обнаружении.

Стабилизация состояния пациента

Восстановление пациента может занять от нескольких дней до нескольких месяцев. Улучшение характеризуется снижением уровня креатинина/мочевины крови, нормализацией кислотно-щелочного баланса. Госпитализация пациента показана до стойкого снижения/нормализации почечных показателей в течение 3-5 дней.

Прогноз зависит от того, насколько быстро было начато лечение, как скоро удалось восстановить диурез и какие сопутствующие патологии наблюдаются у вашего питомца.

(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зоостатус». Варшавское шоссе, 125 стр.1. тел. 8 (499) 372-27-37

Диагностика в ветклинике

Для подтверждения заболевания и выяснения его формы ветеринар проводит осмотр усатого пациента, собирает анамнез и проводит диагностические исследования. В обязательный список входят:

1. Анализ мочи

   . Диагноз подтверждается при повышенном содержании белка и кровяных телец. Цвет выделений меняется на черный или почти прозрачный. Плотность мочи снижается, появляется осадок. Уровень pH смещается в сторону кислой среды.

2. Анализ крови

   . Количество глюкозы, лейкоцитов, креатинина и фосфатов отклоняется в большую сторону. Лимфоциты, гематокрит, тромбоциты и гемоглобин падают. При ХПН диагностируют сильную анемию.

3. УЗИ

   . Исследование показывает изменения в контурах и размерах, а также образование кист или других новообразований.

4. Рентген

   . Определяет зону и степень поражения.

Кошка с ОПН болезненно переносит пальпацию. Ее почки увеличены, а мочевой пузырь переполнен уриной. При разрыве мочевыделительных органов возможно попадание свободной жидкости в брюшину или подкожную клетчатку.

ХПН подтверждают при ощутимом размягчении лицевых костей, оставшихся без нужного количество кальция. На языке возможно появление язвочек.

Диагностические исследования

Поставить точный диагноз можно только в стационарных условиях, с применением лабораторных и инструментальных методов:

1. Биохимия крови. С помощью анализа определяют уровень мочевины, калия, креатинина, натрия,кальция, хлора, магния, кфк.
2. Ультразвуковое исследование органа. Покажет его форму, структуру, расположение, наличие кист. Узи почек является одной из наиболее информативных методов диагностики болезни.
3. Рентгенография с использованием контрастного вещества. Применяется для оценки пораженных областей почек.
4. Общий анализ мочи. Показывает наличие в урине бактерий, почечного эпителия, определяет уровень лейкоцитов.

Самым точным методом диагностики считается компьютерная томография почек, но ввиду дороговизны анализа данный способ практически не применяют.

Как лечится ОПН и ХПН

Почечная недостаточность у кошек неизлечима. В отличие от гепатоцитов (клеток печени), нефроны не восстанавливаются. Лечение направлено на повышение возможной продолжительности жизни и сохранение ее качества.

Больному питомцу придется регулярно сдавать анализы и принимать медикаменты, чтобы его почки не отказали. Более детальная терапия будет зависеть от течения патологии:

1. Острая

   . После выявления и устранения первопричины проводят регидратацию, устраняющую последствия обезвоживания. При помощи медикаментов пациенту ликвидируют гемолиз (разрушение эритроцитов) и снимают последствия отравления. В особо тяжелых случаях назначают гемодиализ. После стационарного лечения животное отправляют домой и сажают на восстановительную диету.

2. Хроническая

   . Не отталкиваясь от причины, врачи стараются стимулировать аппетит с помощью поддерживающей диеты. Артериальное давление и все обменные процессы нормализуют. Последствия анемии устраняют гемопоэтическими препаратами (Урсоферран, Рекормон, Гемобаланс). В рацион добавляют больше витаминов. Гемодиализ проводят в обязательном порядке.

Без выяснения первопричины остановить патологический процесс невозможно. Ремиссия после симптоматического лечения обязательно закончится рецидивом. В конечном итоге патология станет хронической.

Перечень медикаментов

Сказать, сколько проживет питомец, до начала лечения невозможно. Продолжительность жизни зависит от реакции организма на применяемые медикаменты. Ветеринар может назначить:

• глюкокортикостероиды (Дексаметазон, Преднизолон, Метилпреднизолон), подавляющие иммунные реакции и снимающие отеки;
• мочегонные (Фуросемид), слабительные (Лактусан, Дюфалак) и противорвотные (Фамотидин, Метоклопрамид) препараты;
• калийсодержащие препараты (Панангин), восполняющие уровень калия;
• регидратационные и питательные растворы (раствор Рингера, глюкоза, Трисоль, физраствор), устраняющие последствия обезвоживания и нормализующие обменные процессы;
• препараты для снижения артериального давления (Рамиприл, Эналаприл);
• детоксикационные (Лиарсин, Сирепар, Энтеросгель) и кровоостанавливающие (Викасол, Дицинон) препараты;
• антибиотики (Байтрил, Энрофлоксацин, Синулокс), устраняющие первичные факторы;
• кардиогенные препараты (Рибоксин, Кокарбоксилаза, Сульфокамфокаин), предотвращающие разрывы в капиллярах.

Для восстановления аппетита животному ежечасно принудительно вводят питательные смеси. Кишечную микрофлору нормализуют лекарствами с полезными бактериями.

Самостоятельный выбор лекарств недопустим. Схема лечения разрабатывается на основе диагноза пациента. Ветеринар может заменить перечисленные препараты на другие, расширить или уменьшить список.

Пожизненная диета и уход

Вне зависимости от формы заболевания, лечение предполагает соблюдение диеты. Придерживаться нового меню придется не менее полугода. Возврат привычных продуктов сразу после устранения симптомов недопустим, так как врач принимает это решение только на основании изменений в анализах. При повреждениях почек свыше 75% лечебная диета соблюдается всю жизнь.

Под запрет попадают молочные продукты, жирное мясо и рыба, соль, рыбий жир и икра. Обилие фосфора осложняет течение болезни, отрицательно сказываясь на состоянии костей и ЦНС. Его суточную норму снижают до 65-85 г на 1 кг веса животного.

Разрешается употреблять нежирные сорта мяса (курица, кролик, индейка), капусту и морковь. Дважды в неделю коту дают отварные куриные сердца и печень. Мясо подают в отварном или сыром виде. В последнем случае его хорошо промораживают в морозилке, чтобы уничтожить всех паразитов. Субпродукты подают строго в отварном виде после глубокой заморозки. На 1 кг веса кота должно приходиться не более 4,5 г белка.

При высоких значениях мочевины (30 ммоль/л) энергию приходится получать из ненасыщенных жиров и углеводов. Белки временно исключают. Больного кормят овсяными блинами, макаронами с растительным маслом и хлебом. В блюда добавляют небольшое количество сахара.

Обеспечьте постоянный доступ к свежей воде и кормите питомца дробно. Не допускайте голодания. При отказе от пищи кормите больного с ладоней, вводите жидкую еду через шприц или подогревайте блюда перед подачей, чтобы усилить их запах.

При сухом кормлении рекомендуется выбрать лечебный корм с пометкой Renal. Этот продукт содержит пониженное содержание белка и фосфора и выпускается в виде гранул и мусса.

Исключите самостоятельные прогулки на улице, чтобы уберечь любимца от травм и инфекций. Не трогайте его живот, так как любое касание вызовет сильную боль и усугубит состояние. Разместите больного кота тихом и теплом месте, защищенном от постороннего шума и сквозняков.

Самостоятельная постановка капельницы

Чтобы снизить нагрузку на почки, ветеринары назначают подкожные вливания физраствора. Иногда физраствор смешивают с другими препаратами. Дозировку, продолжительность курса и его повторное применение назначает только ветеринар.

Иногда вливания необходимо делать долгое время – до месяца непрерывно, если состояние почек плохое. Каждый день возить кота к ветеринару не только дорого, но и опасно для здоровья животного, так как лишний стресс усугубляет ситуацию.

Некоторые хозяева вызывают ветеринарную медсестру на дом, а кто-то принимает решение проводить процедуру самостоятельно. На самом деле подкожные вливания не так сложны, и освоить их проще, чем кажется.

Капельницу ставят в холку, так как именно там у кошек меньше всего нервных окончаний и больше пространства для жидкости. Объем разового вливания может составить от 50 до 100 миллилитров за раз. Подавляющее большинство усатых переносит процедуру спокойно.

Удобнее всего использовать так называемую «бабочку»: это короткая игла с большой полостью, она ускоряет введение препарата. Защитные «крылья» не позволяют острию выскользнуть, даже если кот начал вырываться во время процедуры. Для крупных котов рекомендуется игла потолще, №18-19, для средних – №20-21, для котят – игла №23.

Игла оснащена длинным «проводком», на конец которого вставляется шприц. С таким устройством делать даже обильные подкожные вливания удобно и просто. Максимум, что может не понравиться питомцу – физраствор слегка пощипывает, но это не болезненное ощущение.

Пусть один человек придерживает котика, а второй ставит капельницу. Другой вариант – обзаведитесь сумкой-фиксатором. Нужно сильно оттянуть шкурку на верхней части шеи и перпендикулярно позвоночнику ввести иглу. Не слишком быстро и не слишком медленно введите раствор, затем аккуратно выньте иглу. Крови и сильных болевых ощущений у котика быть не должно.

Уход за больным животным

При диагнозе ХПН главной целью терапевтических мероприятий становится поддержание стабильного функционирования оставшихся здоровых клеток почечной ткани. Для уменьшения нагрузки на эти органы необходимо периодически ставить капельницы, принимать препараты, схему терапии которых назначает врач, наблюдающий животное. Если состояние удалось стабилизировать, обследование в дальнейшем проводят раз в 3 месяца.

Необходимо постоянно контролировать вес и АД животного. Резкие скачки этих показателей — тревожный сигнал.

Владелец должен знать, что дальнейшее течение болезни, помимо лечебных мероприятий, во многом определяется условиями содержания и ухода за животным, самым важным из которых является диетическое питание. От качественного состава рациона зависит правильное протекание процессов метаболизма, уровень содержания токсинов и способность организма избавляться от них. Конкретную диету рекомендует ветеринар исходя из стадии болезни, степени тяжести состояния и индивидуальных особенностей кошки.

При обострившемся недуге осмотр и анализы делают по назначению врача

В целом состав корма должен отличаться:

• низким содержанием фосфора;
• оптимальным количеством белка;
• присутствием подщелачивающих веществ для сохранения pH-баланса.

При диагностированной ПН кошке противопоказан рацион, состоящий из сухого корма. Чтобы не подвергать животное протеиновому голоданию и потере массы, специалисты рекомендуют остановить выбор на специальном лечебно-диетическом готовом корме класса супер-премиум.

На любой стадии ПН актуальны и общие принципы кормления кошки:

• для улучшения деятельности почек в лечебный корм должна входить дополнительная влага;
• для сохранения АД в пределах нормы рекомендована пища, в сухом веществе которой содержание натрия не превышает 0,5%;
• при натуральном питании для кошек с ПН в рацион обязательно включают продукты с высоким содержанием жирных кислот Омега-3 и антиоксидантов.

Проблемой может стать и то, что животное отказывается принимать пищу. В этом случае назначают препараты, стимулирующие аппетит и регулирующие пищеварение. Некоторые владельцы справляются с анорексией питомцев, делая более привлекательными вкусовые качества корма. Например, можно измельчить мясо тунца до пастообразной консистенции, разбавить нежирным бульоном, добавить эту субстанцию в пищу.

Каков прогноз?

Благоприятный прогноз дают животным с преренальной и постренальной стадией ОПН. Также хорошие шансы есть у тех, кому поставили диагноз до 3 стадии ХПН. При более серьезном разрушении тканей, но качественном питании и уходе коты с хроническим диагнозом живут 2-3 года.

Помимо формы и стадии заболевания, важную роль играет:

• наличие сопутствующих болезней;
• возраст больного;
• соблюдение врачебных рекомендаций.

Пожилые питомцы тяжелее переносят патологию, поэтому в их случае врачи не спешат делать прогноз. Также неблагоприятный исход прослеживается у животных из группы риска, болеющих амилоидной дистрофией или поликистозом. При этом диагнозе уничтожается свыше 90% тканей. Такое состояние оказывается несовместимо с жизнью.

Прогноз

Исход болезни зависит от того, какая форма ПН была диагностирована, насколько своевременно это было сделано, приняты ли были адекватные по состоянию животного терапевтические мероприятия

При диагностированной ОПН тщательное соблюдение схемы лечения, обеспечение надлежащего домашнего ухода после пребывания в стационаре делает прогноз, как правило, благоприятным.

ХПН отличает вялотекущее или бессимптомное течение. Поэтому чаще всего за ветеринарной помощью обращаются, когда болезнь вступает в завершающую стадию и кошку спасти уже не удаётся. Внимательные владельцы животных всегда вовремя заметят у своих питомцев отклонения от привычного поведения, внешние изменения, которые являются сигналом о необходимости ветосмотра. На этапе раннего обращения к специалисту и выявления ХПН у кошки появляются неплохие шансы на купирование патологического процесса. Несмотря на то что недуг полностью излечить невозможно, тщательный уход, чёткое следование графику обязательного контроля за функциями почек, устранение факторов, вызывающих обострение болезни, способны не только продлить животному жизнь, но и поддерживать её удовлетворительное качество.

Наибольшей вероятности развития ПН подвержены пожилые, перешагнувшие 8-летний возраст кошки и представители персидской, абиссинской пород, мейн-куны.

У этого заболевания существуют стадии и подстадии

Классификация болезней почек по IRIS:

Стадия 1 (неазотемическая ХПН):

Нормальный креатинин(менее 140 мкмоль/л), но имеются другие нарушения, указывающие на почечную недостаточность(например: реномегалия, протеинурия, плохая мочевая концентрационная способность.)

Стадия 2 (слабая ХПН):

Креатинин выше 140-250 мкмоль/л. Этот нижний уровень около 140 ммоль/л может находиться в пределах нормированной области значений.

Стадия 3 (умеренная ХПН):

Креатинин плазмы 251-439 мкмоль/л.

Стадия 4 (сильная ХПН):

Кошки на этой стадии ХПН имеют уровни креатинина более 440 мкмоль/л.

Подстадии ХПН:

• Непротеинуриновая менее 0,2 белка
• Пограничная протеинуриновая 0,2–0,4
• Протеинуриновая более 0,4