Лямблиоз у собак и кошек (гиардиоз) — диагностика и лечение

Паразит человека, кошек и собак Giardia duodenalis (также известная как Giardia lamblia) распространена во всем мире, а лямблиоз, вызванный G. Duodenalis, является наиболее распространенным кишечным паразитарным заболеванием. Наибольшее количество зарегистрированных случаев встречается у детей в возрасте от 1 до 9 лет и взрослых в возрасте от 35 до 44 лет. Большинство случаев заболевания регистрируется в период с начала лета до начала осени и связано с рекреационными водными видами спорта (например, плаванием) и выездами на природу. Люди являются основным резервуаром лямблий. Паразит также встречается у многих видов животных, хотя роль зоонозной передачи все еще не выяснена.

Что такое лямблии?

Лямблии — это жгутиковые простейшие, имеющие две формы: трофозоиты и цисты. Инфекционная и экологически устойчивая форма — циста. После проглатывания ребенком каждая циста продуцирует два трофозоита в тонком кишечнике. Отделенные трофозоиты проходят через кишечник и образуют гладкие, овальные, тонкостенные инфекционные цисты, которые выделяются с калом. Продолжительность выведения цисты обычно имеет конечный срок, но может длиться и месяцами. Исследования показали, что для инфицирования достаточно проглатывания от 10 до 100 цист фекального происхождения. Цисты лямблий становятся заразными сразу после выделения с калом и остаются жизнеспособными в течение не менее 3 месяцев в воде при 4°C. Хотя замораживание не устраняет полностью инфекционность цист лямблий, нагревание, сушка или погружение их в морскую воду делают их нежизнеспособными.

Особенности обследования животных

Выявить лямблиоз у животных по наличию одних лишь клинических признаков практически невозможно, так как болезнь протекает без проявления каких-либо характерных признаков. Поэтому для уточнения диагноза ветеринары часто назначают копрологические исследования. Это основной метод диагностики лямблиоза у собак и кошек, хотя его эффективность составляет лишь 50-60%.

В кале обнаруживаются только цисты лямблий. Наиболее чувствительным методом идентификации лямблий в организме животных является ПЦР (полимеразная цепочная реакция), позволяющая обнаружить паразита в биоматериале по наличию его ДНК.

Для выявления лямблий проводится обследование, в ходе которого берут необходимые анализы

Как происходит заражение лямблиями?

Заражение лямблиями может происходить напрямую фекально-оральным путем или косвенно через прием зараженной воды или пищи. Вода, зараженная цистами лямблий, по-видимому, является основным резервуаром и средством распространения паразита. Большинство вспышек лямблиоза, передаваемого через воду, были связаны с употреблением неочищенной или неправильно обработанной поверхностной воды. Передача лямблиоза от человека к человеку часто происходит в детских учреждениях и в семьях, где есть дети с диареей. Иммунная защита человека зависит от В-клеток, при этом секреторный иммуноглобулин А играет главную роль в иммунитете. Дети с гуморальными иммунодефицитами, такими как Х-сцепленная агаммаглобулинемия и гипогаммаглобулинемия, у которых развивается лямблиоз, предрасположены к хроническому заболеванию.

Инфекция G. Duodenalis чаще встречается в определенных группах высокого риска, включая детей, сотрудников и посетителей детских учреждений, пациентов и персонал учреждений для людей с нарушениями развития, людей, употребляющих зараженную питьевую воду или воду из озер, рек или недостаточно очищенных бассейнов, путешественников в эндемичных районах мира, тесных контактов людей с лямблиями, людей , принимающих антибиотики, и людей, контактирующих с домашними и дикими животными (например, собаки, кошки, крупный рогатый скот, олени и бобры).

Откуда появляются лямблии у кошек

Механизмы, с помощью которых лямблии вызывают заболевание у кошек, изучены ещё недостаточно. Большая часть информации, на которую опираются ветеринарные специалисты, основана на исследованиях лямблий у людей. Считается, что кошки заражаются лямблиями при проглатывании незрелого организма. Попав в кишечник кошки, этот организм превращается в цисту. В итоге кошка выделяет со стулом ещё больше инфицированных цист. Если другие кошки контактируют со стулом заражённой, соответственно с лямблиями в кале кошки, они тоже могут заразиться. Кошка также может проглотить лямблий из загрязнённой питьевой воды, луж или прудов.

Какие симптомы и признаки лямблиоза?

Инкубационный период заболевания обычно длится от 1 до 2 недель, составляя в среднем 7 дней. Инфекция, вызванная G. Duodenalis, может вызывать широкий спектр клинических проявлений. У детей обычно наблюдается кратковременная острая водянистая диарея с субфебрильной температурой, тошнотой, анорексией и болями в животе или без нее. В других случаях инфекция имеет более длительное прерывистое течение, характеризующееся зловонным стулом, связанным с метеоризмом, вздутием живота и анорексией. Нарушение всасывания в сочетании с анорексией может привести к значительной потере веса, задержке роста и недоеданию у детей. Стул вначале может быть обильным и водянистым, а позже стать жирным и иметь неприятный запах. Кровь, слизь, лейкоциты в кале отсутствуют. Могут возникать различные степени мальабсорбции, и аномальный стул может чередоваться с периодами запора и нормального испражнения. Постинфекционная непереносимость лактозы может встречаться у 20% — 40% больных. Для разрешения этого синдрома может потребоваться несколько недель, и он может способствовать нарушению питания у детей. Недоедание и повторяющиеся эпизоды заражения лямблиями в первые годы жизни связаны с ухудшением когнитивных функций в позднем детстве. Кроме того, у части детей разовьются хронические желудочно-кишечные симптомы, такие как постинфекционный синдром раздраженного кишечника (PI-IBS).

Бессимптомный лямблиоз также является обычным явлением. Внекишечная инвазия может происходить при миграции трофозоитов в желчные или панкреатические протоки. Внекишечные проявления ранее считались необычными, но недавние исследования показывают, что у одной трети пациентов будут проявляться долгосрочные внекишечные симптомы, включая глазные, мышечные и метаболические осложнения. Последующее развитие реактивного артрита также может быть связано с лямблиозом.

Уход за собакой

Диета

Нет необходимости в какой-то специальной диете. Однако имеет смысл перевести собаку на более белковый рацион.

В случаях если в результате болезни был поврежден ЖКТ, стоит временно посадить собаку на лечебную диету Gastric intestinal.

Гигиена

В период лечения рекомендуется чаще купать собаку. Во первых — потому что последствием диареи может быть загрязнение шерсти. А во вторых — с фекалиями выходят инвазивные (заразные) цисты. И, чтобы избежать повторного заражения — чаще мойте собаку.

Диагностика лямблиоза

Окончательный диагноз инфекции Giardia устанавливается путем обнаружения трофозоитов или цист лямблий в образцах стула, внутрикишечного содержимого или в тканях тонкой кишки при микроскопическом исследовании с использованием таких методов окрашивания, как трихром. Также используются прямые флуоресцентные тесты на антитела (DFA), определение растворимых антигенов стула с помощью иммуноферментного анализа (EIA), использование молекулярных методов, включая полимеразную цепную реакцию (ПЦР). EIA или мультиплексная ПЦР — это основная рекомендуемая в настоящее время диагностическая методология. В настоящее время имеются коммерчески доступные мультиплексные ПЦР-панели для обнаружения патогенов ЖКТ, включая лямблии. Эти тесты высокочувствительны (от 92% до 100%) и специфичны (от 96,9% до 100%) и могут одновременно выявлять несколько патогенов ЖКТ.

Идентификация как трофозоитов, так и цист может быть произведена на прямых мазках концентрированных образцов кала. Правильно проведенное прямое исследование кала позволяет установить диагноз лямблиоза у 70% пациентов при однократном осмотре и у 85% при повторном осмотре. Идентификация лямблий может быть затруднена из-за периодического выделения цист. Образцы стула следует исследовать в течение 1 часа после их сдачи. Трофозоиты чаще присутствуют в несформированном стуле из-за быстрого прохождения через кишечник. Цисты стабильны и вне желудочно-кишечного тракта.

При подозрении на лямблиоз и отрицательных результатах анализов кала следует выполнить аспирацию, биопсию или и то, и другое при эндоскопии двенадцатиперстной кишки или верхней части тощей кишки. В свежем образце трофозоиты обычно можно визуализировать на прямом влажном монтировании. Гистологическая оценка образцов биопсии двенадцатиперстной кишки имеет низкую чувствительность для выявления инфекции, однако этот диагностический подход может быть необходим пациентам с клиническими характеристиками инфекции Giardia, но с отрицательными образцами стула и двенадцатиперстной жидкости. Коммерчески доступный Энтеро-Тест — это альтернативный метод прямого получения двенадцатиперстной жидкости.

Пути заражения

Лямблии относятся к паразитам семейства жгутиковых. У него 4 пары жгутиков, благодаря которым он может перемещаться. Они также имеют присоску, которая обеспечивает хорошее прилегание к слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта. Источником заражения лямблий является человек. Однако идентичные паразиты также были обнаружены в пищеварительном тракте животных, включая собак, кошек и бобров, поэтому они также могут быть источником инфекции. Кисты лямблий несут ответственность за распространение болезни. Они наиболее заразны вовремя и сразу после выведения из организма. Передача происходит при приеме внутрь.

Чаще всего через:

питье зараженной воды, купании в зараженном озере; употреблении немытых фруктов или овощей;
перенос лямблий через грязные руки в рот;
использование общественных туалетов без соблюдения надлежащей гигиены.

Лямблии очень быстро размножаются и, что главное, могут долго выживать, особенно в воде. В озере с температурой 18 °C лямблии могут выжить до 3 месяцев.

Лечение заболевания

Эффективная противопаразитарная терапия является основным начальным методом лечения лямблий у детей и взрослых. Больным следует обеспечить поддерживающую терапию с гидратацией, коррекцией электролитных нарушений и добавлением пищевых добавок. Препараты, снижающие моторику кишечника (противодиарейные средства) , следует применять с осторожностью у детей раннего возраста. Пациенты с хронической диареей должны находиться под наблюдением на предмет мальабсорбции, приводящей к истощению.

Терапевтическая эффективность метронидазола против лямблий привела к разработке других производных нитроимидазола, таких как тинидазол и секнидазол. Преимущество этих лекарств состоит в том, что они имеют более длительный период полураспада, чем у метронидазол, что делает их пригодными для лечения однократной суточной дозой. Разовая доза 2 г (или эквивалентная педиатрическая доза 50 мг/кг в разовой дозе) тинидазола продемонстрировала эффективность излечения от 80% до 100%. Показано, что показатели излечения пациентов с лямблиозом неизменно выше при использовании тинидазола, чем при использовании других антипаразитарных препаратов, таких как метронидазол, нитазоксанид, мебендазол, альбендазол и хлорохин. Тинидазол разрешен к применению у детей от 3 лет и старше. Препарат выпускается в таблетках, которые можно измельчить в ароматизированном сиропе для пациентов, которые не могут проглотить таблетки.

Метронидазол был признан терапевтическим средством против лямблиоза в 1962 году. С тех пор клиницисты использовали метронидазол и другие нитроимидазолы в качестве основы терапии лямблиоза. Метронидазол — препарат, наиболее часто применяемый для лечения лямблиоза во всем мире. Дети были включены во многие клинические испытания метронидазола с результатами, аналогичными таковым у взрослых (средняя эффективность 94%) с 5-дневными и 10-дневными курсовыми режимами. Метронидазол не доступен в стандартной жидкой форме, но суспензию можно приготовить путем тщательного измельчения таблеток метронидазола с использованием глицерина в качестве смазки и суспендирования смеси в ароматизированном сиропе.

Побочные эффекты тинидазола встречаются не так часто, как у метронидазола. Наиболее частые побочные эффекты лечения метронидазолом включают головную боль, головокружение, тошноту и металлический привкус во рту. Тошнота возникает у 5–15% пациентов, получающих стандартные многодневные курсы. Кроме того, метронидазолу приписывают возникновение реактивного панкреатита, токсическое воздействие на центральную нервную систему при высоких дозах и преходящую обратимую нейтропению.

Профилактические меры

Так как лямблии способны длительное время выживать в окружающей среде, то главным профилактическим методом против них является соблюдение чистоты в доме и обычных правил гигиены, которые заключаются в следующих действиях:

мытьё рук после уборки лотка;
своевременное дезинфицирование всех поверхностей в доме;
качественная уборка в местах обитания кошки;
обработка лотка и посуды кота кипятком.

Лямблии очень восприимчивы к сухой внешней среде, поэтому нельзя допускать излишней влажности в доме. Для того, чтоб избежать заражения питомца лямблиозом, необходимо свести к минимуму посещения им мест частого скопления животных.

Лямблии, заражающие человека и котов, относятся к разным видам, но учёные не исключают возможности поражения людей лямблиями животных. По этой причине хозяева котов, больных лямблиозом должны ещё тщательней следить за исполнением правил гигиены. Оградить от источника заражение необходимо пациентов, больных раком и иммунодефицитом.

Предотвращение рецидивов лямблиоза

Нет известных фармакологических средств, эффективно предотвращающих рецидив лямблиоза. Реинфекция часто встречается в эндемичных районах или в ситуациях, когда уровень гигиены плохой или загрязненная вода (например, в частных колодцах) не обрабатывается должным образом. Повторное заражение можно предотвратить, постоянно соблюдая правила гигиены рук, особенно после дефекации и обращения с грязными подгузниками. Перед приготовлением и употреблением пищи следует также соблюдать гигиену рук. Чтобы снизить риск передачи болезни, детей с диареей следует исключить из детских учреждений до тех пор, пока диарея не прекратится. Детям с лямблиозом не следует посещать развлекательные водные заведения в течение 2 недель после исчезновения симптомов.

Лямблиоз у кошек: схема лечения

Ни одно лекарство в США не было официально одобрено для лечения лямблиоза у кошек. Однако стандартный метод лечения предусматривает приём метронидазола — антибиотика, который кошке обычно приходится принимать в течение пяти – семи дней. Ветеринарный врач может предложить другое аналогичное лекарство, например альбендазол или фенбендазол.

Как избавиться от лямблий

Если у кошки диагностирован лямблиоз, необходимо продезинфицировать дом, чтобы не допустить повторного заражения животного или себя самого. Для очистки можно использовать разбавленный раствор хлорного отбеливателя в соотношении 1:16. Кроме того, можно обработать спальное место кошки паром или провести химическую чистку дезинфицирующим средством, содержащим четвертичный аммоний. Цисты лямблий легко погибают в сухости, поэтому это место лучше держать максимально сухим в течение нескольких дней.

Лямблии могут находиться и в шерсти кошки. Лучшим способом удалить организмы с шерсти питомицы является купание с шампунем для домашних животных и тщательным ополаскиванием. После этого необходимо снова искупать кошку с дезинфицирующим средством на основе четвертичного аммония. Средство может оставаться на шерсти не более трёх – пяти минут, так как продолжительный контакт с этим химическим веществом может вызвать раздражение кожи и слизистых оболочек кошки.

После купания нужно тщательно смыть средство, уделяя пристальное внимание области вокруг ануса. Поскольку в большинстве случаев купание кошки — дело непростое, поручить его можно ветеринарному врачу. Если животное слишком нервничает, специалист может назначить мягкую седацию.

Токсоплазмоз кошек

Кошки могут быть инфицированы Toxoplasma gondii при употреблении зараженной добычи, такой как мыши или зараженное мясо. Этот паразит способен заражать всех млекопитающих, включая людей. Поэтому кошки являются источником токсоплазмоза для людей. Частота встречаемости токсоплазмоза у кошек московского региона составляет не менее 17 %1. В качестве меры предосторожности беременные женщины должны избегать контакта с кошачьими фекалиями, должны надевать перчатки при работе в саду, не должны есть сырое или полусырое мясо и должны обязательно мыть овощи, которые могли быть выращены на зараженной почве.

Коротко о главном

Лямблиоз, он же Гиардиоз — паразитарное заболевание, заразное и для животного и для человека.
Возбудитель лямблиоза — простейший одноклеточный микроорганизм — Giardia.
Способ заражения — во внешней среде лямблии обитают в виде цист. Цисты с водой, землей или фекалиями других животных попадают в организм собаки. По пищеварительному тракту они проникают в верхний отдел тонкого кишечника, там циста разрушается и высвобождаются трофозоиты. Трофозоиты присасываются к стенке кишечника, питаются и размножаются.
Основные симптомы заболевания — хроническая диарея и рвота. Сопутствующие признаки — снижение аппетита, худоба, обезвоживание.
Лечение должно назначаться ветеринарным врачом после точной постановки диагноза. Лечение состоит из курса препаратов от трех до пяти дней. Очень важно не прерывать курс и соблюдать все рекомендации.
Очень важно своевременно периодически обрабатывать собаку от паразитов.