Когда у котят меняются зубы, в каком возрасте и что делать хозяину

Котята, как и другие домашние животные, рождаются без зубов. По мере взросления у котят появляются один за другим молочные зубки, которые со временем заменяются на постоянные зубы. Сам процесс появления и смены зубов для владельцев обычно проходит незамеченным, так как проходит обычно без всяких осложнений.

Знание процесса смены молочных зубов на постоянные зубы позволит владельцам котят своевременно заметить и устранить возможные проблемы в ротовой полости котят.

Формирование зубного прикуса кошки.

Молочные зубы у котенка начинают прорезываться с 2-ой недели жизни и заканчиваются прорезываться к 6-8 недельному возрасту. Всего у котенка появляется к 2 месячному возрасту 26 молочных зубов, которые и формируют прикус у кошки.

Очередность прорезывания молочных зубов у кошки.

Первыми у котенка прорезываются в 2-4 недельном возрасте резцы. В 3-4 недельном возрасте появляются клыки. Премоляры у котенка появляются в возрасте 6-8 недель.

Появившиеся молочные зубы у котенка бывают тоньше постоянных зубов. Молочные зубы будут служить котёнку в течение нескольких месяцев. Если кошке хватает молока, а котятам своевременно введён сбалансированный докорм, не наблюдается отставания в наборе веса и развитии, смена молочных зубов на постоянные зубы начнётся в возрасте 3–4 месяцев.

Как происходит смена молочных зубов на постоянные.

Смена молочных зубов на постоянные зубы у котенка начинается с 3-5 месячного возраста и заканчивается к 7-8 месяцам, когда 30 постоянных зубов формируют постоянный коренной прикус. Постоянное соприкосновение и механическое раздражение вызывает разрушение корней молочных зубов, что стимулирует расшатывание и их выпадение.

Сам процесс смены молочных зубов на постоянные зубы обычно безболезненный и для владельцев кошки проходит незаметно.

Образовавшийся постоянный зубной ряд у кошки представлен:

12 резцами (по 6 резцов на нижней и верхней челюсти).
4 клыка (по два на каждой челюсти, идут по краям от резцов).
10 премоляров(начинаются за клыками, причем 6 премоляров приходится на верхнюю челюсть и 4 премоляра на нижнюю челюсть).
4 моляра (по 2 на каждой челюсти). Данные 4 моляра у кошки отсутствуют в молочном прикусе.

Очередность смены молочных зубов на постоянные зубы.

Смена молочных зубов на постоянные у кошки проходит в том же порядке, как и появление молочных.

Сначала на 4-5 месяце заменяются резцы.
Затем на 4-6 месяце заменяются клыки.
На 5-6 месяце происходит замена премоляров.
В конце 6 месяца вырастают моляры.

Зубы у кошек

В большинстве случаев котята появляются на свет без зубов. Из этого правила есть исключения, но они крайне редки. В возрасте 4-5 недель у котенка начинают резаться первые зубки. Первый комплект состоит из 26 штук (14 на верхней челюсти и 12 на нижней). Как правило, к двум месяцам процесс роста завершается. К этому времени здоровые молодые коты уже умеют самостоятельно есть, и им можно давать твердую пищу. Они могут также сосать молоко у кошки, обычно это не доставляет мамам дискомфорта.

Молочные зубки покрыты белой эмалью, сами они остренькие и довольно тонкие. На передней части челюстей располагается по шесть резцов, за ними следуют клыки – по одному с каждой стороны. После них растут премоляры и моляры, по три на нижней челюсти и по два на верхней. Последовательность прорезывания следующая: сначала появляются резцы, затем клыки, а следом моляры.

Когда процесс роста первых, молочных зубов завершен, котят отправляют на новое место жительства (если хозяин предполагает это делать). Перед этим делают первые прививки, оформляют необходимые документы.

Продавать или отдавать котенка следует обязательно до того, как начнется смена молочных зубов на постоянные.

Переезд – стресс для животного, а, кроме того, в процессе замены зубов его организм ослаблен, поэтому желательно развести эти два события во времени. Для животного лучше, если смена начнется, когда оно уже освоится с новым местом жительства и хозяевами.

Как проходит диагностика

Процесс считается не самостоятельной болезнью, а симптомом серьезного заболевания, поразившего организм. Исключение составляют полученные травмы.
Диагностические мероприятия направлены на определение причины таких изменений.

Ветеринар собирает информацию о питании и условиях содержания кота, выслушивает жалобы хозяина.

Также проводится визуальный осмотр питомца, могут быть назначены дополнительные исследования.

Смена зубов у котят

В возрасте около 15-16 недель молочные зубы начинают выпадать, меняться на коренные. Происходит это так же, как и при появлении первого набора: сначала выпадают молочные и вырастают новые резцы, затем нижние, а следом верхние клыки, после – премоляры и моляры. Отличие лишь в том, что у взрослых кошек полный комплект состоит из 30 зубов: добавляются 2 штуки на каждой челюсти, по 1 с каждой стороны.

Процесс смены завершается примерно к семимесячному возрасту. Как и у людей, у кошек вторые, коренные зубы служат им на протяжении всей жизни. Чтобы к старости они сохранились в полном объеме, за ротовой полостью кошки нужно как следует ухаживать.

Как узнать возраст котенка

Каждый хозяин должен знать, какого возраста его домашнее животное. Легко увидеть разницу в том, как выглядит котенок в 1 месяц или 1 неделю по внешнему виду. Развивается он стремительными темпами, на каждой определенной стадии есть характерные признаки, которые указывают на примерную дату (точно сможет сказать только ветеринар). Существуют определенные способы, которые помогут выяснить, сколько вашему домашнему «хищнику». Определение времени рождения можно провести по таким признакам:

размер;
вес;
зубы;
цвет глаз;
внешний вид;
поведение.

Симптомы смены зубов

Выпадение резцов хозяин может поначалу и не заметить: они очень мелкие. А кошки устроены так, что небольшие предметы, оказавшиеся у них в пасти, они проглатывают, а не выплевывают. Кроме того, если процесс идет нормально, то котенок не испытывает особого дискомфорта, и не жалуется человеку.

Единственным симптомом в норме является зуд десен, который котенок старается унять: почесать их обо что-нибудь. В этот период страдают провода, мебель, предметы одежды, обувь и другие вещи. Также прорезывание зубов сопровождается обильным слюноотделением.

Появление постоянных зубов происходит постепенно. Коренной давит на молочный, за несколько дней растворяя его слабые корни. Верхушка молочного выпадает, а коренной начинает расти. В этот период десна слегка воспаляется, опухает. Когда постоянный зуб прорезается, она становится нормальной.

В период смены зубов котенок может демонстрировать плохой аппетит, так как вероятнее всего испытывает дискомфорт при жевании. В некоторых случаях у животных начинается кратковременная лихорадка: немного повышается температура, и кот пытается согреться, ищет места потеплее.

Бывает такое, что постоянный зуб уже виден, а молочный еще не выпал. Если последний не мешает росту первого, зубы не травмируют слизистую ротовой полости, то волноваться не стоит. Через некоторое время молочный выпадет. Друг другу они в норме не вредят, так как растут из отдельных лунок.

Могут ли возникнуть проблемы?

Процесс роста зубиков – совершенно естественный, поэтому он очень редко вызывает проблемы. Несмотря на это, ветеринары рекомендуют не терять бдительность и внимательно следить за симптомами, возникающими у питомца.

В первую очередь важно понимать, что из-за падения иммунитета котенок может легко простудиться и заболеть. Если у него долго держится температура или перечисленные выше симптомы дополняются другими – обратитесь к ветеринару.

К возможным проблемам относятся:

Персистенция. Характерна только для смены на коренные. При данном нарушении в ротовой полости сохраняются сразу 2 зубных ряда.
Гингивит, или воспаление десен. Сопровождается сильным покраснением и опуханием десен. От постоянно капающей слюны шерстка на груди намокает и приобретает неопрятный вид.
Пародонтит, или воспаление глубоких зубных тканей. Отличительные признаки – резкий запах из пасти и сильная кровоточивость десен.

Лечение предполагает обязательное использование легких седативных для обездвиживания животного. Персистенция устраняется строго оперативным путем, а в остальных случаях поврежденные зубики стараются сохранить.

ВАЖНО!

Не забывайте про соблюдение гигиены полости рта. В противном случае ваш любимец может пострадать от кариеса, пульпита и даже преждевременного выпадения.

Уход за котенком в период смены зубов

В период смены зубов у котят сильно чешутся десны, впрочем, как и у людей (если взрослые помнят это ощущение). Они стараются что-то грызть, чтобы снизить уровень дискомфорта. В это время хозяевам необходимо быть особенно внимательными: животное может причинить себе вред, например, грызя электрические провода. Есть также опасность подавиться мелким предметом, о который котенок решил почесать десны. Нужно убрать из зоны доступа кота все подобные мелочи, проводки и прочие потенциально опасные вещи.

Необходимо также уделить внимание нескольким вопросам: вакцинации, питанию и гигиене полости рта.

Питание

По поводу питания котенка в период смены зубов лучше проконсультироваться у ветеринара. Для постройки зубов организму животного требуется большое количество кальция и фосфора, поэтому эти элементы можно немного усилить в рационе. Однако перебарщивать нельзя: это серьезная нагрузка на почки. Если у родителей или сиблингов были проблемы с выделительной системой, то вводить кальций и фосфор дополнительно не нужно.

Если котенок приучен к промышленно произведенным кормам, то кормить его в этот период следует сухим кормом. Это позволит питомцу и почесать десны, и, возможно, удалить уже расшатавшиеся зубки. Большой опасности в том, что котята глотают зубы нет, однако иногда проглоченные твердые тела могут нанести вред мягким тканям пищеварительного тракта.

Если у котенка натуральный рацион, то рекомендуется давать относительно крупные кусочки мяса диетических сортов. Два раза в неделю можно дать рыбу, но особенно приучать к такой пище не стоит. Особенно это касается котят мужского пола, которых предполагается кастрировать. В дальнейшем рыбу придется совсем исключить из рациона, и привыкать к ней животному не следует.

Также следует в достаточном количестве давать котенку молочную продукцию, богатую кальцием. Это могут быть творог, цельное молоко (если животное его нормально переносит), простокваша, кефир с малым процентом жирности.

В специализированных магазинах можно найти специальные косточки, которые котенок может грызть, когда у него чешутся десны. Помимо того, что это устраняет дискомфорт, помогает прорезываться зубам, такие товары еще и содержат полезные добавки, которые укрепят здоровье котенка.

Прививки

Проводить вакцинацию котятам нужно следуя графику. Первые прививки делают в два месяца, относительно дальнейших процедур следует посоветоваться с ветеринаром. Что касается проведения вакцинации в период смены зубов, то по этому вопросу все ветеринарные врачи сходятся: пока выпадают молочные и растут коренные, делать прививки не стоит.

Посещение ветклиники – стресс для животного. А в период смены зубов котенок и так чувствует себя несколько ослабленным, даже если все идет нормально. Поэтому прививки следует делать до того, как они начнут выпадать, а затем после того, как вырастут коренные.

Гигиена ротовой полости

Кошкам для профилактики зубного камня и других заболеваний полости рта, зубов и десен следует регулярно чистить зубы. Специалисты советуют приучать животное к этой процедуре с младенческого возраста: тогда оно не будет испытывать дискомфорта, привыкнет и, возможно, даже полюбит чистку.

Чистить зубы котятам нужно специальной пастой и щеткой. Человеческие пасты не подходят для кошек, так как содержат вредные для них компоненты. Щетка у каждого члена семьи должна быть в принципе своя. Также для кошек существуют специальные гели для дезинфекции ротовой полости.

Делать это следует примерно раз в три недели. В период смены можно приобретать специальное средство, содержащее противовоспалительные и анестезирующие компоненты. Процедуры с таким гелем существенно снизят дискомфорт у животного.

Зуд и другие сопутствующие симптомы

У большинства питомцев зубки прорезываются без боли. Их появление можно распознать по следующим симптомам:

сильный зуд в деснах;
обильное слюнотечение;
покраснение и опухание десен;
небольшое и непродолжительное повышение температуры;
ухудшение аппетита и сна;
потеря активности.

Для подавления зудящих ощущений во рту малыши стараются грызть все, что оказывается у них на пути. Пострадать может и мебель, и обувь, и провода. По этой причине все потенциально опасные вещи следует убрать подальше от пола. Вместо них питомцу нужно выдать специальное кольцо-прорезыватель с охлаждающим эффектом – и любые другие жевательные игрушки из зоомагазина.

ВАЖНО!

Рост и смена молочного зубного ряда ослабляют иммунитет, поэтому эти периоды являются противопоказаниями для вакцинации.

В каких случаях требуется обращение к ветеринару

Смена зубов происходит постепенно, и необходимо регулярно осматривать ротовую полость котенка. Если десны розовые, не наблюдается воспалений, красноты в местах присоединения мягкой ткани к костной, а молочные зубы не мешают расти постоянным, то поводов для беспокойства нет. Обратиться к ветеринару следует при обнаружении следующих проблем:

вокруг молочного зуба или лунки, где он находился, наблюдается покраснение;
в лунке от выпавшего зуба появился гной;
из пасти идет очень сильный неприятный запах;
на деснах наблюдается воспаление;
новый зуб растет таким образом, что повреждает слизистую, вследствие того, что ему мешает молочный или по другой причине;
коренные выросли, а молочные выпали не полностью, при этом время смены закончилось.

Также следует обращать внимание на самочувствие и поведение питомца. Тревожные признаки:

котенок апатичный, не играет;
жалобное мяуканье, свидетельствующее о серьезном дискомфорте и боли;
животное плохо ест или совсем отказывается от еды;
беспокойство, плохой сон.

Иногда хозяева замечают, что в лотке пусто более суток. Это тоже повод для беспокойства. Отсутствие дефекации может быть связано с тем, что котенок пытался чесать зубки и проглотил какой-то предмет, перекрывший просвет кишечника.

Хозяину следует знать, что в период смены зубов у котят несколько снижается иммунная защита, поэтому изменения в поведении могут быть связаны с тем, что животное подхватило инфекцию. Это может случиться и с котенком, живущим в доме и не бывающим на улице. Хозяева могут принести патогенную флору в квартиру на обуви или одежде. Обычно она не опасна ни для животных, ни для человека, однако на фоне снижения иммунного статуса котик может заболеть. Прививки к этому возрасту сделаны еще не все, и специфического иммунитета к определенным возбудителям у животного нет.

Чем молочные зубки отличаются от коренных

Молочные зубы у котят отличаются от коренных своим количеством, цветом и формой. В самом первом зубном ряду не хватает 4 моляров, отличающихся наличием сразу 3 корней.

Зубки взрослых животных плотные и изогнутые. Они окрашены в желтоватый оттенок и покрыты заметным слоем налета и камня. У малышей форма идеально прямая и заостренная на концах. Их зубной ряд покрывает молочно-белая эмаль, а на его внутренней стороне располагаются небольшие бугорки. Они выглядят как мини-копии обычных зубиков и исчезают с появлением коренного ряда.

Первая помощь при прорезывании зубов

При появлении молочных зубов малышу может потребоваться не только родительская забота, но и медицинская помощь. Стоматолог может порекомендовать родителям использовать анестезирующие стоматологические гели и обрабатывать пораженные участки десен отварами шалфея, дубовой коры или раствором соды. При выраженной боли малышу могут быть назначены парацетамол, ибупрофен и другие системные обезболивающие препараты.

Для ослабления неприятных ощущений, возникающих у ребенка при прорезывании зубов, необходимо использовать прорезыватели – специализированные приспособления, изготовленные из резины или пластмассы, которые младенец может кусать и грызть, не рискуя повредить мягкие десневые ткани. Кроме этого, целесообразно регулярно массировать десны ребенка пальцем, обвязанным чистым влажным бинтом.

Симптомы, по которым можно понять, что процесс начался:

У некоторых деток наблюдается повышение температуры (до 38). В этом случае не стоит медлить, лучше обратиться за консультацией к вашему лечащему врачу.
Неприятные ощущения в деснах.
Пространство между зубами увеличивается.
Корни начинают рассасываться (Корни молочных зубов гораздо короче, чем у постоянных. Когда процесс доходит до шейки, то происходит смена зуба).
Десны кровоточат.

Современный взгляд на проблему гельминтозов у детей и эффективные пути ее решения

По данным Всемирной организации здравоохранения, из 50 млн человек, ежегодно умирающих в мире, более чем у 16 млн причиной смерти являются инфекционные и паразитарные заболевания. В структуре инфекционных заболеваний кишечные гельминтозы находятся на третьем месте. Согласно оценке Всемирного банка, экономический ущерб от кишечных гельминтозов занимает четвертое место среди наносимого всеми болезнями и травмами. Учитывая важность борьбы с паразитарными болезнями для многих стран, 54-я сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения в 2001 г. одобрила стратегию борьбы с геогельминтозами до 2010 г. [5].

В РФ ежегодно на гельминтозы обследуются более 10 млн человек, большинство из них — дети. В 2002 г. было выявлено 813 тыс. зараженных, из них 681 тыс. (83,8%) составили дети в возрасте до 14 лет [4]. У детей встречаются более 15 видов гельминтов, из которых наиболее распространены энтеробиоз, аскаридоз, описторхоз, дифиллоботриоз, трихоцефалез, гименолепидоз. В последние годы все чаще регистрируется токсокароз, что связано с широким внедрением в практику диагностической тест-системы для его выявления.

В структуре гельминтозов ведущее место занимают энтеробиоз (91%) и аскаридоз (8%). Среди всех инвазированных на долю детей приходится 92,3% случаев энтеробиоза, 71,1 % — аскаридоза, 61,5% — трихоцефалеза и 66,2% — токсокароза.

Заболеваемость энтеробиозом и аскаридозом детей в сельской местности значительно выше, чем в городах, что, по-видимому, связано с разными санитарно-гигиеническими условиями в детских учреждениях города и села, а также со степенью загрязненности яйцами гельминтов окружающей среды (рис. 5).

Аскаридоз представляет собой один из наиболее распространенных гельминтозов, в формировании очагов которого основное значение имеет загрязненность почвы яйцами аскарид. В 2002 г. выявлено 74 196 случаев аскаридоза, в том числе 52 801 — у детей в возрасте до 14 лет, по сравнению с 2001 г. заболеваемость увеличилась на 3,5% и составила 217,7 на 100 тыс. детей.

Заболеваемость трихоцефалезом при явной тенденции к снижению за последнее десятилетие в 2002 г. выросла на 2,8% и составила 7,4 на 100 тыс. детей. Трихоцефалез регистрируется в основном в Южном федеральном округе (Республика Дагестан, Чеченская Республика).

Энтеробиоз по-прежнему занимает первое место по степени распространенности среди других гельминтозов. В 2002 г. зарегистрировано 614 955 случаев заболевания среди детей, что составило 2535,5 на 100 тыс. пациентов.

Максимальное число инвазированных энтеробиозом в 2002 г. выявлено в Сибирском, Северо-Западном, Уральском, Дальневосточном, Приволжском федеральных округах.

Особенностью большинства гельминтозов является хроническое течение заболевания, связанное с длительным присутствием возбудителя заболевания в организме и многократными повторными заражениями. Гельминтозы у детей, как правило, сопровождаются разнообразными неспецифическими клиническими проявлениями: слабостью, утомляемостью, раздражительностью, нарушениями сна, диспепсическими явлениями, замедлением роста и прибавки в весе, снижением иммунного статуса. Важнейшим компонентом патологии при гельминтозах является сенсибилизирующее действие продуктов обмена и выделения гельминтов, приводящее к развитию аллергических реакций в виде атопического дерматита, астматического бронхита, ринита, блефарита и др.

Выборочный анализ результатов диспансеризации 520 детей, проведенной в Свердловском районе г. Перми в 2002 г., показал, что аскаридоз выявлен у 1,35%, а энтеробиоз — у 5,8% обследованных. При этом в среднем показатель числа нарушений состояния здоровья на 1 ребенка у детей с энтеробиозом в группе дошкольников составил 2,5, а у школьников — 2,9. Чаще других отмечались заболевания мочеполовой системы (у девочек), аллергодерматит, анемия, синдром вегетативной дистонии, невропатические состояния и заболевания желудочно-кишечного тракта. Из заболеваний, диагностированных у детей с аскаридозом, наиболее часто встречались синдром вегетативной дистонии, функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта, пневмония, аллергодерматит. Среди детей с аскаридозом показатель заболеваемости на 1 ребенка составил в среднем 2,0. В контрольной группе, в которую входили дети без паразитарных болезней (37 человек), среднее число нарушений здоровья было существенно ниже, чем среди инвазированных аскаридозом и энтеробиозом, и составило 0,2. Таким образом, наличие аскаридоза и энтеробиоза приводит к ухудшению общего состояния здоровья детей. При этом ими чаще заражаются дети с имеющимися разнообразными фоновыми заболеваниями, приводящими к ослаблению организма.

Остановимся подробнее на значении в развитии патологии у детей наиболее распространенных гельминтозов — аскаридоза и энтеробиоза [1, 3].

Аскаридоз. Развитие возбудителя аскаридоза (рис. 2, 3) в организме человека происходит с миграцией личинок, вышедших из яиц, по кровеносному руслу через легкие; затем личинки заглатываются с мокротой и развиваются во взрослые особи в кишечнике. Продолжительность жизни аскариды в организме человека составляет несколько месяцев. Аскаридоз оказывает значительное влияние на качество питания и иммунологические механизмы у детей. Аскаридный аллерген является самым сильным из аллергенов паразитарного происхождения. Он может вызывать реакции в легких, коже, конъюнктиве, желудочно-кишечном тракте. Аллергические реакции бывают столь выраженными, что нередко представляют угрозу для жизни ребенка.

Иммунодепрессивным действием аскарид обусловлено отсутствие эффекта от вакцинации и ревакцинации против кори, дифтерии, столбняка, полиовирусов у детей.

Ведущими механизмами патогенеза миграционной стадии аскаридоза являются травмирующее действие личинок и сенсибилизация паразитарными антигенами. При этом в разных органах и тканях возникают 2 основных вида поражений.

Травмирующее действие мигрирующих личинок в органах и тканях по пути миграции. В начале миграции личинки еще мелкие (длиной не более 0,5 мм) и вызывают ограниченные геморрагии в стенке тонкого кишечника и в печени. К концу миграции личинки достигают в размерах 2 мм и, проникая в альвеолы и бронхиолы, а затем в бронхи, становятся причиной более значительных кровоизлияний.
Эозинофильное воспаление тканей, в которых развиваются личинки. Тканевая фаза аскаридоза протекает во время миграции личинок аскарид в печень и легкие. Выделяемые при этом метаболиты вызывают серьезные иммунологические изменения и воспалительные реакции. В миграционной фазе аскаридоз может быть причиной гепатомегалии, астмоидного синдрома. При этом клиническая картина напоминает респираторный аллергоз.

В кишечной фазе аскаридоза важными патогенетическими факторами являются способность аскарид, достигающих в длину 20–40 см, к спиральным движениям вперед и стремление проникать в небольшие отверстия (фатеров сосок, дренажные трубки и проч.). Наличие инвазии приводит к гипертрофии мышечных слоев стенки кишечника, уменьшению глубины крипт, изменению химического состава содержимого кишечника, нарушению моторно-секреторной функции желудка и кишечника. Аскариды выделяют ингибиторы трипсина и хемотрипсина, вследствие чего ухудшаются процессы всасывания пищевых веществ, белков, жиров. При аскаридозе развивается функциональная недостаточность пиридоксина, снижается уровень ретинола и аскорбиновой кислоты, уменьшается толерантность к лактазе. Аскаридоз, как правило, сопровождается дисбиозом кишечника.

Часто симптомами кишечной фазы аскаридоза являются тошнота, рвота, диарея, утомляемость, головокружение, плохой сон, боли в животе. Повышенный уровень эозинофилов в периферическом русле крови характерен для миграционной фазы аскаридоза.

Осложнения кишечной фазы аскаридоза: кишечная непроходимость, вызванная клубком взрослых аскарид; перитонит вследствие перфорации кишечной стенки или проникновения аскарид в полость живота через операционный шов; механическая желтуха при миграции гельминтов в общий желчный проток; блокада протоков поджелудочной железы; асфиксия из-за миграции аскарид в верхние дыхательные пути.

Энтеробиоз. Развитие возбудителя энтеробиоза (рис. 1) в организме человека происходит в пределах желудочно-кишечного тракта. Личинки выходят из яиц (рис. 4) и в среднем в течение 2 недель развиваются во взрослые особи, которые паразитируют в нижних отделах тонкого и верхних отделах толстого кишечника. Продолжительность жизни остриц может достигает 100 дней, а состояние инвазированности у детей вследствие повторных заражений может продолжаться намного дольше.

Рисунок 1. Жизненный цикл возбудителя энтеробиоза (по H. C. Jeffrey, R. M. Leach, 1975)

Воспалительные реакции при энтеробиозе развиваются уже под действием личинок, которые вырабатывают гиалуронидазу, протеолитические ферменты, лектиноподобные вещества, способствующие активации системы комплемента, выделению простагландинов клетками окружающих гельминта тканей хозяина [1, 2, 3].

При энтеробиозе нарушаются процессы всасывания и переваривания пищевых продуктов. У 30–40% инвазированных снижается кислотность желудочного сока вплоть до анацидоза и угнетения пепсинобразующей функции. У большинства детей изменяется микробиоценоз кишечника. Нарушения всасывания и переваривания пищевых веществ в кишечнике приводят к потере массы тела, задерживают рост и развитие ребенка.

Дополнительным фактором патогенеза энтеробиоза является механическое воздействие остриц в кишечнике, ведущее к точечным кровоизлияниям, эрозиям, проникновению бактериальной флоры, в частности возбудителей кишечных инфекций.

Ярким симптомом энтеробиоза является перианальный зуд, возникающий при движении самки во время яйцекладки (рис. 6). Выраженный зуд возникает, как правило, во время сна, чаще ночью, с 23.00 до 1.00 ч. Именно в это время гельминты могут, оставаясь незамеченными, отложить яйца, которые созреют до инвазионной, заразной, стадии уже к утру. Несмотря на кажущуюся безобидность, перианальный зуд тяжело переносится детьми и может сохраняться довольно долго после излечения энтеробиоза в результате формирования стойкого очага возбуждения в коре головного мозга. Осложнениями, возникающими в результате перианального зуда, являются повреждения кожи при расчесах, перианальные прурит, экзема, мокнущий дерматит. Этиологическим агентом воспалительного процесса чаще всего бывают стрептококки.

Рисунок 2. Яйцо аскариды (70 мкм)

Рисунок 3. Взрослые особи аскарид

Рисунок 4. Яйцо острицы (50–60 мкм)

Боли в животе — частый симптом энтеробиоза. Боль преходящего характера отмечается у большинства инвазированных. Иногда острая боль в животе может быть причиной обращения за хирургической помощью. В таких случаях конкретной патологии обнаружить зачастую не удается, выявляется только скопление газов.

В последние годы увеличилось число случаев формирования у детей перианальных гранулем или абсцессов, внутри которых обнаруживались самки остриц или яйца гельминта. В связи с этим целесообразно проводить обследование на энтеробиоз всех детей с данными состояниями.

Во многих случаях энтеробиоз протекает длительно и многократно повторяется. В результате этого нарушается кишечный биоценоз, снижаются антагонистические свойства кишечной микрофлоры по отношению к возбудителям острых кишечных инфекций. У большинства инвазированных детей уменьшается число кишечных палочек и увеличивается доля лактонегативной кишечной флоры. Повышается активность энтерокиназы и щелочной фосфатазы в фекалиях. Так как микрофлора кишечника является одним из факторов, поддерживающих активность ферментов кишечника, развивающиеся вследствие энтеробиоза нарушения процессов переваривания и всасывания пищевых веществ приводят к потере массы тела и задерживают рост и развитие ребенка. Острицы оказывают механическое действие на слизистую кишечника, что ведет к точечным кровоизлияниям, эрозиям, проникновению бактериальной флоры, в частности возбудителей кишечных инфекций. Снижаются антагонистические свойства флоры по отношению к возбудителям брюшного тифа и других кишечных инфекций [1, 3].

В случае миграции остриц в брюшную полость, мочевыводящие и половые пути могут развиваться воспалительные и аллергические реакции вне кишечника.

Рисунок 5. Заболеваемость городских и сельских детей энтеробиозом и аскаридозом в 2002 г.

Одним из распространенных осложнений при энтеробиозе является вульвовагинит вследствие проникновения остриц в половые пути и присоединения бактериальных инфекций. В случае развития вульвовагинита у девочки следует назначить паразитологическое обследование на энтеробиоз и при положительном результате провести лечение этой инвазии с одновременным бактериологическим обследованием и при необходимости антибактериальной терапией.

На фоне энтеробиоза у детей часто развиваются инфекции мочевыводящих путей, особенно у девочек, поскольку энтеробиоз служит фактором, предрасполагающим к развитию этого осложнения.

Паразитирование остриц у детей приводит к подавлению неспецифического иммунитета, проявляющемуся снижением уровня a-интерферона в сыворотке крови. Снижение неспецифической резистентности организма ребенка ведет к повышению заболеваемости вирусными, бактериальными инфекциями.

Рисунок 6. Хвостовой конец самки острицы

Наличие энтеробиоза приводит к снижению эффективности профилактических прививок. Иммунная прослойка против дифтерии исходно ниже среди инвазированных острицами детей. Не развивается защитный иммунитет при первичной вакцинации против этой опасной инфекции, а при ревакцинации во многих случаях иммунный ответ отсутствует. Затрудняется формирование иммунитета при вакцинации против кори столбняка, поэтому для повышения эффективности прививок сначала необходимо убедиться в том, что организм ребенка свободен от возбудителей гельминтозов.

У детей с аллергическими заболеваниями энтеробиоз развивается существенно чаще. В связи с относительно высокой степенью вероятности выявления энтеробиоза у детей с аллергическими заболеваниями пациентам этой группы следует рекомендовать обследование на энтеробиоз и дегельминтизацию в случае выявления инвазии.

Энтеробиоз отрицательно влияет на нервно-психическое развитие детей. Эта инвазия ведет к отставанию от соответствующих возрастных норм. Среди инвазированных энтеробиозом высок процент раздражительных детей, с нарушением процесса засыпания, имеющих отрицательные привычки (грызть ногти, сосать пальцы и др.).

При энтеробиозе у детей существенно снижается уровень меди, цинка и магния в крови. Поскольку недостаток этих микроэлементов может отрицательно влиять на физическое и психическое развитие детей, следует возмещать их потерю, вводя в рацион ребенка определенные продукты, назначая медикаменты (или пищевые добавки) вплоть до нормализации данных показателей после излечения энтеробиоза.

Основные показания к обследованию на гельминтозы:

боли в животе;
частая тошнота, рвота;
болезни желудочно-кишечного тракта;
утомляемость, раздражительность, тревожный сон, скрип во сне зубами;
аллергические состояния;
перианальный зуд (энтеробиоз);
вульвовагинит (энтеробиоз);
инфекции мочевыводящих путей (энтеробиоз);
повышенный уровень эозинофилов в крови;
отставание в росте, весе;
неопрятность.

Диагноз энтеробиоза и аскаридоза ставится только при получении положительных результатов лабораторного паразитологического обследования пациента. При подозрении на энтеробиоз исследуют перианальный соскоб (отпечаток), на аскаридоз — пробы фекалий. На бланке направления в лабораторию следует указать, какой именно гельминтоз врач подозревает у ребенка. От этого будет зависеть выбор наиболее эффективного метода исследования специалистами лаборатории.

Лечение аскаридоза и энтеробиоза

Поиск средств для лечения гельминтозов, в том числе энтеробиоза и аскаридоза, начался много веков назад. Ибн Сина рекомендовал для изгнания остриц принимать девясил и чистотел с сахаром, запивая их водой. Лекарство для изгнания глистов («умерщвления червей»), указанное в «Папирусе Эберса», содержит среди прочих компонентов косточки финика и растения дисарт, сладкое пиво. Салернский кодекс здоровья, который относится к началу XVI века, рекомендует другое средство — мяту [3].

Современный арсенал лекарственных средств, используемых для лечения кишечных гельминтозов, включает значительное количество препаратов различных химических классов. Они применяются как в клинической практике для лечения выявленных больных или паразитоносителей, так и с целью массовой профилактики.

На российском фармацевтическом рынке в настоящее время представлены несколько антигельминтных препаратов, действующих на возбудителей аскаридоза и энтеробиоза (табл. 1).

Наиболее эффективными препаратами для лечения энтеробиоза и аскаридоза являются производные карбаматбензимидазола (мебендазол, медамин) и тетрагидропиримидина (пирантел). Помимо способности к воздействию на зрелые формы гельминтов их отличает высокая овицидная и ларвицидная активность. Препараты этих фармакотерапевтических групп нарушают окислительные процессы, угнетают транспорт глюкозы у гельминтов, действуют на мускулатуру кишечных нематод путем деполяризации их нервно-мышечных соединений и блокируют действие холинэстеразы.

Эффективность лекарственных средств, используемых для лечения энтеробиоза и аскаридоза, очень высока, способ приема весьма прост и рассчитан в первую очередь на детей. Очень важно, что вследствие их приема не активизируется процесс выделения возбудителя в окружающую среду. Таким образом, человек во время лечения не становится более опасным для окружающих. Однако яйца остриц, уже попавшие в окружающую среду, в частности в помещение, сохраняются долго — более 2 недель. Поэтому рекомендуется повторить лечение энтеробиоза через 2-3 недели в той же дозе на тот случай, если гигиенические мероприятия оказались недостаточно эффективными. По этой же причине одновременно с лечением инвазированных нужно сделать все возможное для того, чтобы очистить помещения от возбудителей.

В течение многих лет для лечения аскаридоза и энтеробиоза во всем мире применяется пирантел, завоевавший популярность среди врачей-педиатров и пациентов. Согласно рекомендациям, разработанным в США (Medical Letter, 2002), пирантел считается препаратом первой линии для лечения энтеробиоза у детей и взрослых.

Антигельминтное действие пирантела памоата связано со стимулирующим влиянием на Н-холинорецепторы ганглионарных синапсов гельминтов, приводящим к спастическому параличу и последующему изгнанию их из организма человека. Клинические испытания эффективности и переносимости пирантела показали его высокую лекарственную активность при энтеробиозе и аскаридозе — 94—100%, а также хорошую переносимость [1, 3].

Пирантел для лечения энтеробиоза назначают из расчета 10 мг/кг в сутки однократно во время или после еды. Для лечения аскаридоза пирантел назначается в дозе 5 мг/кг однократно. Препарат хорошо переносится детьми, в отдельных случаях могут развиться тошнота, рвота, понос, боли в животе, очень редко возникают транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз, головная боль, головокружение, нарушения сна. Пирантел противопоказан детям с болезнями печени.

Мы имеем большой опыт лечения энтеробиоза у детей препаратом пирантел (таблетки, суспензия). Пирантел хорошо известен на мировом рынке антигельминтных препаратов и широко применяется для лечения энтеробиоза в России многими поколениями врачей. По нашему мнению, этот препарат имеет ряд преимуществ по сравнению с другими антигельминтными средствами. Во-первых, препарат в форме суспензии легко давать детям, во-вторых, пирантел имеет приятный персиковый вкус, вследствие чего, во время лечения у ребенка не возникает отрицательных эмоций, и, наконец, в-третьих — пирантел обладает приемлемой ценой и широко продается в аптеках. Флакон снабжен мерной ложечкой со шкалой деления 2,5 и 5,0 мл, что позволяет легко дозировать препарат в зависимости от массы тела инвазированного ребенка (или взрослого). Пирантел-суспензия может применяться у детей уже с 6-месячного возраста.

Наряду с пирантелом, хорошим антигельминтным действием при энтеробиозе и аскаридозе обладают мебендазол и медамин.

Мебендазол (вермокс) для лечения энтеробиоза детям 2–5 лет назначается из расчета 5 мг/кг в сутки, старше 5 лет — 100 мг в сутки. Для лечения аскаридоза детям 2–5 лет препарат назначают из расчета 5 мг/кг в 2 приема в сутки в течение 3 сут, детям старше 5 лет мебендазол назначается в дозе 10 мг/кг в сутки в 2 приема в течение 3 сут.

Мебендазол не рекомендуется применять в первом триместре беременности. Необходимо помнить, что препарат противопоказан детям до 2 лет. К побочным действиям мебендазола относятся боли в животе, жидкий стул.

Медамин (2-медоксикарбаниламино-бензимидазол) по химическому строению и спектру антигельминтного действия близок к мебендазолу. Для лечения энтеробиоза он назначается в дозе 10 мг/кг в сутки в 2-3 приема (возможен и одномоментный прием) после приема небольшого количества пищи, таблетки рекомендуется разжевать и запить водой. Для лечения аскаридоза медамин назначают в тех же дозах в течение 3 дней.

К побочным действиям медамина относятся тошнота, слабость. При аллергических проявлениях препарат отменяют. Медамин противопоказан в первом триместре беременности.

Для восстановления микробиоценоза толстой кишки у больных кишечными нематодозами, в том числе энтеробиозом и аскаридозом, и повышения эффективности специфической терапии рекомендуется назначение бификола, молочного бифидум-бактерина. Давно известны пищевые продукты и лекарственные растения, которые могут применяться для лечения и профилактики энтеробиоза. Хорошее антигельминтное действие оказывают морковь и морковный сок. Также можно использовать антигельминтную активность грецких орехов, лесной земляники, граната (особенно гранатового сока), чеснока и любистока.

Из лекарственных растений применяют зверобой продырявленный в виде отваров и настоев, чая, а также девясил высокий (Inula helenicum). Эффективность фитотерапии энтеробиоза невысока, однако введение в рацион питания пищевых продуктов, обладающих антигельминтным действием, является хорошей мерой профилактики энтеробиоза и усиливает действие назначаемых врачом медикаментозных препаратов.

Критериями эффективности лечения гельминтозов является отрицательный результат контрольного паразитологического исследования проб фекалий (при аскаридозе) и перианального соскоба или отпечатка (при энтеробиозе), а также исчезновение клинических симптомов инвазии.

Профилактика гельминтозов

Особенности профилактики гельминтозов зависят от особенностей их эпидемиологии. При энтеробиозе и аскаридозе единственным источником инвазии является человек. Заражение происходит при заглатывании зрелых инвазионных яиц гельминтов. Однако в остальном эпидемиология этих гельминтозов сильно различается. Яйца остриц созревают в помещениях и на теле человека в течение нескольких часов и сохраняются в среднем до 1 месяца на различных предметах обихода. Яйца аскарид созревают при попадании в почву в течение нескольких месяцев и сохраняются там до 10 лет и больше. Энтеробиоз передается внутри помещений от одного человека к другому в основном через грязные руки, постельное и нательное белье, загрязненные яйцами остриц игрушки, посуду и другие предметы обихода.

Аскаридозом человек заражается при заглатывании частиц почвы, содержащей инвазионные яйца аскарид (с немытыми овощами, зеленью, фруктами). Повышает опасность заражения (в случае аскаридоза) наличие у ребенка такой вредной привычки, как геофагия (пробование или поедание земли, песка, глины), которая встречается довольно часто (у 3—10% детей в возрасте до 7 лет).

Профилактика энтеробиоза и аскаридоза — важнейшая задача медицинских, воспитательных учреждений, родителей. Она может быть решена при одновременном выполнении комплекса мероприятий, основными компонентами которого считаются выявление и лечение зараженных и санитарно-гигиенические меры. Профилактика аскаридоза, энтеробиоза и других гельминтозов в Российской Федерации регламентируется новыми санитарными нормами и правилами, утвержденными Минздравом РФ в 2003 г.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

Т. И. Авдюхина, кандидат медицинских наук, доцент Т. Н. Константинова, кандидат медицинских наук, доцент М. Н. Прокошева РМАПО, Москва ДКБ им. П. И. Пичугина, Пермь

Лечение: что назначает доктор

Терапия подбирается в индивидуальном порядке с учетом причины, повлекшей за собой такие изменения. Главная цель ее проведения – устранение провоцирующего фактора и нормализация состояния животного.

Коррекция питания

Первое, что нужно сделать – выполнить корректировку рациона животного.
Крайне важно, чтобы меню было сбалансированным. В нем должно содержаться достаточное количество витаминов и микроэлементов.

Удаление зубного камня

При необходимости выполняют удаление твердого налета под анестезией. Питомец находится в сознании, но сопротивление оказать не может.

По завершению процесса коту нужно обеспечить полноценный уход. Процедура для него – сильный стресс.

Терапия основного заболевания

Основной упор делают на устранение патологии, спровоцировавшей выпадение зубов. С этой целью могут быть назначены иммуностимулирующие, противовоспалительные средства и антибиотики. Терапия направлена на укрепление десен, устранение кровоточивости и болевых ощущений.

Что делать в домашних условиях

От хозяина требуется неукоснительно соблюдать указания ветеринара. Самолечение опасно для здоровья кошки и может нанести ей непоправимый вред. Лекарственные препараты, их дозировка устанавливается специалистом.

Чтобы животное могло вести привычный образ жизни, требуется изменить консистенцию корма, так как сухие твёрдые гранулы могут ещё больше травмировать полость рта.

Регулярно проводится осмотр ротовой полости и обрабатывается дезинфицирующим раствором Хлоргексидина. Данные процедуры предотвращают инфицирование эмали и повреждение остальных зубов.

Профилактические меры

Избежать подобных проблем существенно проще, чем потом бороться с их последствиями. С этой целью стоит придерживаться ряда рекомендаций.

Регулярная чистка зубов

Во избежание образования зубного камня питомцу рекомендуется систематически чистить зубы. Правда, коты, гуляющие на улице, очищают ротовую полость сами. У них это заложено природой. Речь идет о домашних питомцах.
С этой целью применяются специальные пасты, которые есть в ветеринарной аптеке. Смывать их водой не нужно.

Человеческие средства гигиены использовать запрещено. Чистку производят специальной или детской щеткой. Главное, чтобы щетина была мягкой.

Сбалансированный рацион

Если хозяин кормит животное натуральной пищей, то в меню питомца должны входить кисломолочные продукты, овощи, рыба и мясо.

При применении сухих кормов выбор останавливается на продукции премиум-класса. В ней содержится необходимая концентрация полезных веществ.

Регулярные осмотры у специалиста

Минимум 1 раз в год нужно посещать ветеринарную клинику и проводить осмотр домашнего любимца. Таким образом удастся выявить заболевание на начальной стадии его развития.