Во время беременности вам необходимо следить не только за тем, что она ест или пьет, но и за тем, что делает. Беременные женщины, у которых дома живет кошка, наверняка слышали о том, что кошачьи экскременты опасны для них. Действительно, кошачий туалет с экскрементами животного представляет риск заражения проститами Toxoplasma gondii, которые вызывают заболевание токсоплазмоз.
Токсоплазмоз – это инфекция, вызванная одноклеточным паразитом под названием Toxoplasma gondii, который размножается только в организме кошек. Женщина, которая недавно заразилась токсоплазмой во время или непосредственно перед беременностью, может передать инфекцию своему будущему ребенку (врожденная инфекция). У будущей матери может не быть симптомов, но последствия для нерожденного ребенка, такие как заболевания нервной системы и глаз, бывают серьезными.
Как часто встречается заболевание?
Паразит очень распространен. По данным ВОЗ, он присутствует в каждой стране, но количество людей, которые были им инфицированы, сильно варьирует – от менее 10 до более 90%. Это определяется по наличию специфических к токсоплазме антитела IgG в крови, что указывает на когда-либо присутствующую в организме данную инфекцию.
Такая распространенность делает токсоплазмоз одной из наиболее клинически значимых болезней пищевого происхождения у беременных женщин.
Само заболевание токсоплазмоз обычно протекает у здорового человека легко, часто даже незаметно. Но особую опасность оно представляет для женщин во время беременности, так как может передаться ребенку, а также для людей и кошек с ослабленным иммунитетом, у которых может иметь даже летальный исход.
Доктор, не помогает…
Как известно из прошлых публикаций, наиболее эффективным в лечении АР на сегодняшний день являются интраназальные глюкокортикостероиды (иГКС). Они обладают доказанной эффективностью в снижении заложенности носа, а так же, зуда в носу и слезотечения и позволяют добиться адекватного контроля симптомов. Но, учитывая их гормональный эффект и возможное пагубное воздействие на плод, существуют определенные риски в их применении. Так же следует отметить, что на данный момент нет исследований, предоставляющих достоверные данные, подтверждающие опасность их применения. Современные ИГКС — мометазон (назонекс, дезринит) и флутиказон (авамис, фликсоназе) обладает очень низкой системной биодоступностью, меньше 1% и доказанной эффективностью, тем самым могут рассматриваться как начальная терапия РБ. В исследованиях не было выявлено статистически значимой взаимосвязи между развитием пороков плода и применением данных средств.
Почему именно кошки повышают риск инфекции?
Существует два основных пути попадания в организм человека токсоплазмы – через мясо зараженных животных и от кошек.
Первый заключается в употреблении недоваренного мяса зараженных животных (особенно свинины, баранины), в тканях которых присутствовали цисты паразита, а также моллюсков (устриц, мидий и др.). И по данным одного американского исследования, так происходит до 50% заражений.
Второй путь заражения связан с кошками и несоблюдением правил гигиены. Дело в том, что T. Gondii способен заражать практически всех теплокровных животных, но домашние кошки и их родственники (семейство Felidae) являются единственными известными носителями, в которых паразит может подвергаться половому размножению.
Поэтому кошки являются распространителями токсоплазмы. Они инфицируются при съедении зараженных грызунов, птиц или других мелких животных, выступающих в роли промежуточных хозяев. Затем микроскопические ооцисты (оплодотворенные яйцеклетки в оболочке) паразита выходят вместе с экскрементами кошки.
Котята и кошки выделяют большое количество ооцист в экскрементах на протяжении только 1-3 недель после заражения. Но их в кале может быть очень много, что и делает лоток источником инфекции.5
В итоге, токсоплазма может передаться от кошки к человеку при:
- случайном заглатывании ооцист или того, на что они попали, после чистки кошачьего лотка с фекалиями зараженной кошки;
- контакте с загрязненной почвой (например, не мыть руки после работы в саду или есть немытые фрукты или овощи из клумбы), где испражнялась кошка;
- питье воды, загрязненной паразитом.3
Поэтому период вынашивания ребенка, лучше доверить смену кошачьего туалета кому-то из близких, так как существует вероятность заражения от фекалий животного. А также нужно соблюдать правила гигиены и не употреблять недостаточно термически обработанное мясо.
Пути передачи токсоплазмы
Да не буду я принимать эти гормоны!
В некоторых ситуациях ОРВИ во время беременности может сопровождаться (во многом благодаря сопутствующему РБ или АР или и их комбинации) затяжным насморком, заложенностью носа и тяжестью в лице — классическими симптомами риносинусита. Данное заболевание при отсутствии адекватного лечения может приводить к серьезным осложнениям, поэтому крайне важна правильная диагностика данного заболевания. Антибиотики пенициллинового ряда относятся к категории В согласно FDA и могут быть применены при лечении (ОРС). При аллергии на пеницилины также могут быть использованы некоторые цефалоспорины или линкозамиды (Клиндамицин). Все они относятся к категорям А и В. ИГКС входят в стандарты лечения острых риносинуситов (подробнее в след. публикациях) и могут обеспечить выздоровление в комбинации с солевыми растворами без антибиотиков.
P. S. Принятие решения о лечении индивидуально для каждого случая и должно быть коллективным между врачом и пациентом. Надеюсь, данный обзор позволил прояснить некоторые аспекты в особенностях РБ и дать понять, что РБ не приговор и можно его адекватно контролировать.
Источник: rumyantsevamd.ru
Токсоплазмоз и риски для беременных
Паразит токсоплазмы может сохраняться в течение длительного времени в организме человека (и других животных), возможно, даже в течение всей жизни. Однако, инфицированные люди чаще всего не замечают никаких признаков, так как иммунная система здорового человека обычно не дает паразиту вызывать болезнь. Тем не менее женщинам, ожидающим ребенка, и людям с нарушенным иммунитетом следует проявлять особую осторожность – у них заражение токсоплазмой может спровоцировать серьезные проблемы со здоровьем.
Для женщин, у которых ранее не было инфекции токсоплазмы (и не развился иммунитет к токсоплазмозу) воздействие этого паразита непосредственно перед или во время беременности может привести к заражению плода. Если вы раньше уже были инфицированы, о чем говорит наличие антител к токсоплазме в крови, то иммунная система предотвратит заболевание. Поэтому опасность для будущего ребенка представляет первичное заражение токсоплазмой при беременности.
Первичная инфекция Toxoplasma gondii у беременных встречается во всем мире с частотой от 0,1 до 1%. Примерно в 40% случаев нерожденный ребенок оказывается инфицированным. После чего у детей с врожденным токсоплазмозом заболевание протекает в основном бессимптомно сразу после рождении, но долгосрочные исследования показывают, что у 85% из них развиваются осложнения, включая хориоретинит, приводящий к серьезным нарушениям зрения, потерю слуха или умственную отсталость.
Тяжесть течения болезни ребенка является обратно пропорциональной сроку гестации, на котором случается заражение матери. То есть, чем позже беременная женщина приобрела инфекцию, тем меньше последствий это будет иметь для ребенка.
Диагностика
На данный момент не существует специфического теста, позволяющего подтвердить или исключить РБ. Диагноз ставится на основании жалоб пациентки и исключения других патологий полости носа.
Выбор лечебной тактики
Солевые растворы
Прежде чем рассматривать более серьезные лекарства, следует начать с наших любимых солевых растворов. Следует отметить, что речь идет не про обычные солевые растворы, а гипертонические солевые растворы (с повышенным содержанием соли, примерно 19-23 г/л). Такие спреи продаются во всех аптеках, но сразу вам их не продадут (нужно попросить). Несколько исследований отмечают достоверную эффективность в снижении заложенности при использовании их при АР, хроническом риносинусите. Также сравнительные исследования показывают их большую эффективность по сравнению с обычными изотоническими растворами. Примеры: Физиомер — гипертонический раствор (мой любимый), Аквалор-заложенность, или Аквалор-сильный насморк, Аквамарис Стронг.
Можно ли держать дома кошку во время беременности?
Внезапное осознание вреда, который может принести кошачьи экскременты, может поставить под сомнение само присутствие домашнего животного в вашем доме. Возможно, ваш ребенок как раз хочет завести кошку в то же время, когда вы планируете беременность. Поэтому возникает вопрос, можно ли держать дома кошку в это время? Да, вы можете держать животное, однако есть несколько мер предосторожности, которые нужно предпринять, чтобы избежать контакта с Toxoplasma gondii, включая следующие:
- Убедитесь, что наполнитель для кошачьего туалета меняется ежедневно. Паразит токсоплазмы в экскрементах сразу должен созреть, поэтому не заразен в течение 1-5 дней после того, как попадает в фекалии кошки.
- Старайтесь не менять лоток для кошек самостоятельно, если это возможно. Если никто не может выполнить эту задачу, наденьте одноразовые перчатки, а затем вымойте руки с мылом и водой.
- Держите как можно дольше животное в помещении. Это связано с тем, что кошки заражаются токсоплазмой в результате охоты и поедания грызунов, птиц или других мелких животных, зараженных паразитом.
- Не трогайте и не берите в дом бездомных животных (особенно котят). Во время ожидания ребенка не заводите новую кошку.
- Кормите кошек только консервированными или сушенными магазинными продуктами, или хорошо приготовленными домашними продуктами, а не сырым или недоваренным мясом.6
- Если вы живете в частном доме с задним двором или открытым садом, где ваша кошка любит играть, важно исключить ее контакт другими с соседскими кошками и их экскрементами, чтобы она не заразилась.
Главные причины запрета
Все причины, почему беременным нельзя гладить кошек, можно разделить на две группы – медицинские и мистические. Врачи могут запретить будущей маме общение с кошками в следующих ситуациях:
- у женщины нет антител к токсоплазмозу;
- есть подозрение на глисты у кота;
- у кота есть проплешины на шкурке или другие признаки болезни;
- животное бродячее.
Что касается мистики, там всё сложнее. Кошка – существо загадочное и ей нередко приписывают связи с потусторонними силами, и игры с ней могу сулить неприятности будущей маме и малышу.
Чувствуют ли коты особенное состояние?
Кошки и коты способны хорошо чувствовать человека. Именно поэтому они могут лечь на больное место, подойти и пригреться к человеку, когда у него плохое настроение и так далее.
Животное не отходит от хозяина
Животные прекрасно понимают, что внутри человека зарождается новая жизнь, особенно хорошо это чувствуют и понимают кошки, которые сами уже стали мамами. Для кого-то это может звучать глупо, но животные не только чувствуют, они способны это понять и своим умом.
Кроме того, они лучше человека чувствуют запахи и температуру, поэтому девушку выдают такие явные вещи, как:
- Токсикоз;
- Повышение температуры тела;
- Учащенное мочеиспускание;
- Тошнота, рвота, диарея;
- Изменение вагинальных изменений.
Животное становится более беспокойным, всюду преследует будущую маму, как бы следя за ней и оберегая ее.
Можно ли убирать кошачий туалет?
Именно в кошачьем туалете и содержится большое количество микробов и инфекций, которые могут быть опасны для беременной девушки. Сюда относят не только токсоплазмоз, но и глисты.
Котенок с младенцем
Если в доме есть еще один человек, то лучше доверить это непростое дело ему. Беременной женщине лучше вовсе минимизировать контакт со всякого рода выделениями. Если же поручить это дело больше никому нельзя, то нужно использовать перчатки и защитную маску.
А что думают женщины
По мнению некоторых будущих мамочек, кошка в доме и контактирование с ней, наоборот, очень хорошо сказывается на состоянии здоровья:
- Поглаживания и тесный контакт с животными – в большинстве случаев многие женщины отмечают, что это действует на них положительно, успокаивающе и расслабляющее.
- Избавление от усталости и отечности. Хорошо помогают мурлыки справиться с отеками, но данное свойство присуще в основном трехцветным кошкам. Они ложатся будущим роженицам на ноги, купируя боль и тяжесть, возникающие в конце дня по причине сильных отеков.
