Почки – важный орган, как для человеческого, так и для кошачьего организма. С их помощью происходит вывод вредных для организма веществ. Почки выполняют значительную роль в обменных процессах организма. Патология в почках является серьезным нарушением обмена веществ
и способствует развитию различных болезней.
Почечная недостаточность представляет собой заболевание, отражающееся на работе всех систем организма. Но клинические проявления видны только тогда, когда 65-80% почечной ткани уже поражены. Чем раньше будет выявлено заболевание, тем дольше проживет кошка после грамотной терапии.
При почечной недостаточности почки главную свою функцию – выделительную – выполняют плохо или престают выполнять совсем. Проблемы в работе выделительной системы нарушают балансы:
- Кислотно-щелочной;
- Водно-солевой;
- Осмотический.
Эти нарушения запускают проблемные состояния в других внутренних органах.
Почечная недостаточность чаще возникает у котов персидской и британской породы, поскольку они больше подвержены врожденной аномалии – поликистозу почек. А это заболевание провоцирует ХПН.
Кошки абессинской породы страдают от амилоидоза, который также провоцирует хроническую почечную недостаточность.
Однозначного мнения о том, кто больше предрасположен к заболеванию – коты или кошки – нет.
Лечение почечной недостаточности может дать эффект только в начальной стадии. Прогноз на выздоровление значительно уменьшается, если заболевание запущено. При появлении хоть каких-либо незначительных признаков болезни, следует немедленно обратиться к ветеринару.
Симптомы почечной недостаточности схожи с симптомами других заболеваний, поэтому кошку обязательно нужно полностью обследовать для установки точного диагноза. Нельзя давать животному какие-либо препараты самостоятельно. Лечить питомца может только специалист.
Основные причины заболевания почек у кошек
Заболевание почек является распространенной проблемой у кошек, затрагивая более 1/3 пожилых кошек. Существует ряд причин, которые могут затрагивать разные возрастные группы и иметь разные последствия. В конечном счете, к сожалению, хроническое заболевание почек (происходит с течением времени) или острое повреждение почек (происходит внезапно) всегда будет иметь один и тот же результат—кошка будет больной. Признаки болезни у вашей кошки отражают неспособность почек выполнять свои многочисленные функции достаточно хорошо.
Ниже вы найдете краткое описание десяти самых распространенных причин заболеваний почек. Это цели диагностирования вашего ветеринара.
Наиболее распространенные патологии
В большинстве случаев причину патологий почек установить сложно. Наиболее частые причины – инфекции, системные болезни, травмы, отравления, несбалансированное питание. В группе риска находятся все коты старше 7 лет.
Наиболее распространенными болезнями почек являются нефриты — пиелонефрит, гломерунефрит, гидронефрит. Это воспалительные процессы разной локализации и разной бактериальной природы.
В почечных протоках могут образовываться конкременты (камни) и закупоривать протоки, что приводит к мочекаменной болезни и увеличению почек у кота. Наиболее характерна данная болезнь для возрастных кастрированных котов, которые «пожизненно» питались сухими кормами и рыбой. Сдвиги камней болезненны и проходят в виде приступов, в моче часто есть следы крови.
Самая тяжелая патология – синдром нарушения всех функций почек. Зачастую он приводит к хронической почечной недостаточности (ХПН), которая имеет неблагоприятный прогноз. При такой патологии нефроны замещаются соединительной тканью, а почки у кота увеличенные. Вылечить можно, хоть и очень сложно. Чаще удается лишь стабилизировать животное, проводить поддерживающую терапию и продлить жизнь.
Инфекция тканей почек (пиелонефрит)
Заражение тканей почек бактериями или, реже, грибковыми организмами, является одним из заболеваний почек, которые могут иметь более благоприятный исход, поэтому ваш ветеринар будет начеку. Наша цель при работе с пиелонефритом — убить бактерии, которые вызывают разрушительное воспаление. Это должно ограничить прогрессирование любого хронического заболевания почек или помочь в восстановлении после острого повреждения почек. Бактериальная культура мочи и восприимчивость могут установить тип инфекции и определить, какой антибиотик может работать лучше всего.
Лечение комплексное
Терапия будет зависеть от причин, которые привели к патологии.
При врожденных патологиях применяется симптоматическая терапия, при опухолях – хирургическое вмешательство.
Патологии воспалительной этиологии, вызванные бактериями, потребуют лечения антибиотиками.
Для устранения обезвоживания применяют капельное вливание физраствора. Необходимо проведение и поддерживающей терапии для купирования сопутствующих симптомов – анемии, кровяного давления, нарушений в работе печени и желудочно-кишечного тракта.
Но главное – специальная диета и питьевой режим, который корректирует ветеринар. Именно диета уменьшит нагрузку на оставшиеся рабочими нефроны и сохранит их.
Закупорка почек (обструкция мочеточника с гидронефрозом)
Камни в почках могут фрагментироваться и переноситься вместе с мочой в мочеточник — длинную узкую трубку, соединяющую каждую почку с мочевым пузырем. Они, вероятно, вызывают сильную боль во время их движения, и значительная проблема в функционировании является следствием для почки, если они застряли в мочеточнике, вызывая частичную или полную закупорку. Новая моча не может легко выйти из почки, и она отступает назад, заставляя почки разбухать. При достаточном давлении почки увеличиваются (гидронефроз) и повреждаются. Если оба мочеточника закупориваются одновременно, это может привести к катастрофическим последствиям, вплоть до летального исхода.
Общая информация
У котов, как у всех млекопитающих, пара почек расположена в брюшной полости в районе поясничного отдела позвоночника. Эти органы бобовидной формы имеют сложное строение, структурной единицей которого является нефрон. Именно в этих клубочках, опутанных кровеносными сосудами, осуществляется главная функция почек – фильтрация продуктов обмена.
Главная, но не единственная. Кроме этого, почки играют важную роль в гормональной регуляции организма, регулируют кислотный и электролитный состав плазмы крови, участвуют в поддержании артериального давления. В чашках почек собирается моча, которая поступает по парным мочеточникам в мочевой пузырь. А уже из него выводится из организма.
Шлаки
Многие предметы домашнего обихода могут повредить почки, а не только антифриз. Лепестки, листья и пыльца лилий, даже вода в их вазе, могут вызвать серьезную травму почек, когда кошки грызут, облизывают или жуют цветы или контактируют с водой. Это один из видов цветов, от которых вам следует полностью отказаться в случае, если у вас кошка! Общие лекарства OTC, такие, как аспирин, прочие нестероидные препараты (NSAID) или предписанные рецептурные лекарства – все они могут вызвать заболевания почек. Кошки, которые известны своей разборчивостью в еде и почти во всем остальном, все равно будут есть таблетки, которые они находят в вашей аптечке или на полу, поэтому храните все лекарства в защищенных от кошек контейнерах. И всегда обсуждайте использование любых лекарств с вашим ветеринаром.
Если у вас есть какие-либо основания полагать, что ваша кошка была отравлена, немедленно обратитесь за помощью по телефону ветеринарной скорой помощи. Свяжитесь с нами по следующим телефонам:
8-495-221-81-90
8-495-221-84-70
8-499-136-19-18
Предупредить легче, чем лечить
Вне зависимости от того, сколько лет вашему коту, сохранить его здоровье и продлить полноценную жизнь вашему питомцу помогут следующие рекомендации:
- Следите за правильным режимом питания и питья. Чистая вода в свободном доступе, здоровая и сбалансированная пища, витамины продлят радость вашего общения. Кормите питомца проверенными кормами и не допускайте монодиеты.
- Обеспечьте ограничение приема лекарственных препаратов. Помните, много — это не хорошо. Если коту назначены лекарства, следуйте указанным дозировкам.
- Контролируйте вес кота. Ожирение опасно различными патологиями не только для людей, но и для котов.
- Следите за тепловым режимом – перегрев так же вреден, как и переохлаждение животного.
- Регулярно посещайте ветеринара и соблюдайте график прививок.
Повреждение почечных фильтров (гломерулярная болезнь)
Клубочек почки (механизм фильтрации почек) может быть вовлечен в кошачью болезнь почек. На раннем этапе мы не ожидаем никаких признаков болезни от этого состояния, но поскольку гломерулярная болезнь может быть вызвана инфекциями, такими как FIP/FeLV, или раком (среди прочего), время может усугубить проблемы. Со временем воспаление в клубочке почки повреждает окружающие ткани почек, создавая хроническую болезнь почек, которая заставляет вашу кошку чувствовать себя больной.
Диета для кота
Как же кормить кота с увеличенной почкой? Индивидуальную диету, как уже упоминалось, назначает лечащий ветеринарный врач, но общие рекомендации для питания животного практически всегда одинаковы.
© shutterstock
Во-первых, стоит обратить внимание на воду, которую пьёт животное. Ни в коем случае нельзя поить кошку нефильтрованной водой из-под крана. Вода должна быть либо профильтрованная, либо бутилированная. Кроме того, вы должны следить за тем, чтобы животное всегда имело доступ к питью — это поможет избежать обезвоживания.
Во-вторых, требуется обязательно пересмотреть питание питомца. При увеличенных почках из рациона исключают дешёвый корм низкого качества. Также часто уменьшают количество белковой пищи и продуктов с высоким содержанием фосфора.
FIP или ИПК (инфекционный перитонит кошек)
Почки являются главной мишенью для этого тяжелого воспалительного заболевания домашних и диких кошек. У некоторых кошек, особенно у молодых, развивается лихорадка и выпоты (скопление жидкости) в груди или животе, но они быстро идут на спад. Кошки с неэффузивным (сухим) FIP, как правило, старше и проявляют более неявные признаки болезни. Ваш ветеринар может забеспокоиться о возможности FIP при ощущении опухших и бугристых, бугристых почек (воспалительные клетки могут искажать внешние слои почки).
Диагностика
Грамотное лечение гидронефроза почки у взрослого или ребенка невозможно без качественного комплексного обследования. Только оно позволяет определить тип заболевания, степень поражения органов и другие особенности патологии.
Диагностика включает:
- клинический и биохимический анализы крови
- анализ мочи
- УЗИ почек
- рентгенологическое исследование почек
- КТ и МРТ
- цистоуретрографию
- радиоизотопное исследование (нефросцинтиграфию)
Рак
К счастью, рак почек не очень часто встречается у кошек. К сожалению, возможности лечения рака почек довольно ограничены. Одиночные опухоли, поражающие только одну почку, могут быть удалены хирургическим путем с весьма хорошим исходом, если опухоль доброкачественная, или если рак не распространился на другие части тела (включая противоположную почку). Вашей кошке нужна только одна хорошая почка, чтобы нормально функционировать. Если рак уже распространился по организму (как обычно происходит с лимфосаркомой), от операция уже не будет вариантом для лечения. Микроскопический анализ биопсии, то есть материала, полученного небольшой специальной иглой, необходим для правильного диагноза рака и для соответствующего плана лечения.
Бактерии в моче. Почему их не нужно лечить
Урологам часто приходится рассказывать пациентам, что наличие бактерий в моче не является поводом для назначения лечения — если не выявлены другие изменения в анализах и нет иных жалоб. Объясняем, почему в случае бессимптомной бактериурии не нужно искать ее причину, «ходить по врачам» и безжалостно «выводить бактерии» антибиотиками.
Бессимптомная бактериурия — это выделение определенного количества бактерий в порции правильно собранной мочи у пациента без признаков и симптомов воспаления мочевыводящих путей.
Диагноз бессимптомной бактериурии устанавливается по результатам посева мочи — при выявлении в ней концентрации бактерий ≥105 в двух последовательных анализах у женщин и в одном анализе у мужчин.
Распространенность бессимптомной бактериурии у женщин увеличивается с возрастом — от 1% у школьниц до >20% у женщин старше 80 лет.
Существует взаимосвязь между наличием бактерий в моче и сексуальной активностью: например, исследования показали, что у сексуально активных женщин распространенность бессимптомной бактериурии выше, чем у монахинь того же возраста.
При этом у молодых здоровых женщин бессимптомная бактериурия редко длится дольше нескольких недель.
В норме моча стерильна, однако при определенных условиях может быть хорошей средой для размножения бактерий, например, при сахарном диабете.
Наличие в общем анализе мочи бактерий не говорит об обязательном высевании какой-либо бактерии при бактериологическом анализе (при посеве мочи). Точно так же повышенное количество лейкоцитов не всегда свидетельствует о наличии бактерий в моче.
У мужчин бессимптомная бактериурия встречается редко. Выявление бактерий в моче возможно у 6-15% пожилых мужчин старше 75 лет. При наличии бессимптомной бактериурии у молодых мужчин рекомендовано дообследование с целью исключения бактериального простатита.
Лечить бессимптомную бактериурию не надо.
Лечение бессимптомной бактериурии не требуется, потому что:
- наличие бактерий в моче не увеличивает вероятность развития заболеваний мочевого пузыря и почек;
- не приводит к повышению смертности;
- антибиотики первоначально стерилизуют мочу почти у всех пациентов, однако примерно через 6 месяцев бактериурия снова появляется. То есть лечение антибиотиками не только бесполезно, но и вредно, так как развивается невосприимчивость бактерий к антибиотикам (резистентность).
Лечение бессимптомной бактериурии показано у небольшой группы пациентов:
- пациенты, которым планируется выполнение оперативного лечения с возможным повреждением слизистых мочевых путей и возможным кровотечением;
- пациенты, перенесшие пересадку почки;
- беременные женщины.
С беременными не все однозначно. По статистике, 2-10% беременных женщин ставят диагноз бессимптомная бактериурия. Часто, при наличии бактерий в общем анализе мочи или наличии бактерий в низком титре (например, 10³), женщине сходу назначается антибиотик, который, скорее всего, совсем не нужен.
Дело в том, что большинство исследований по диагностике и лечению бессимптомной бактериурии у беременных относится к 70-80-м годам прошлого века. По их результатам у 20-30% беременных с ББ развивается острый пиелонефрит, который сопряжен с невынашиванием беременности, низкой массой плода и другими неблагоприятными факторами. Но за прошедшие десятилетия изменились многие факторы, и современные исследования (правда, немногочисленные) показывают низкий риск развития пиелонефрита у беременных женщин с бессимптомной бактериурией — около 3%!
В официальном гайдлайне Европейской ассоциации урологов и в российских рекомендациях указано, что лечить бессимптомную бактериурию у беременных необходимо. Возможно, с ростом качественных исследований по этой теме рекомендации поменяются. А пока показаны короткие курсы антибактериальной терапии для уменьшения частоты побочных эффектов. Возможно использование фосфомицина (Монурал) или антибиотика пенициллинового либо цефалоспоринового ряда (Амоксиклав, Супракс).
Автор:
Локтев Артем Валерьевич врач-андролог
,
врач-уролог
Нарушение белкового обмена (амилоидоз)
Больные амилоидозом теряют функции определенных органов, в том числе в почках, поскольку белковые отложения замещают нормальные ткани. Это необычное следствие хронического воспаления, поражающего другие части тела, или же оно может быть генетически обусловлено у некоторых пород, таких как абиссинская, сиамская или восточная короткошерстная кошка. Амилоидные отложения не могут быть удалены, и функциональная ткань почки, которая утрачена, не может быть заменена, поэтому прогноз не очень хороший.
Коварный орган
Любое нарушение в обеспечении нормального обмена веществ и вывода излишков из организма приводит к системным патологиям. И тут важно знать, что почки, как никакой другой орган, – предмет одноразового пользования. Количество нефронов в почке котенка заложено с рождения, и они могут только погибать, но не могут регенерировать.
Еще одна особенность строения почек – в них нет нервных болевых окончаний. Именно поэтому, когда они начинают давать о себе знать, это говорит об уже созревшей патологии.
Вот погибло 10 % нефронов — кот здоров, 20 % — без изменений. А погибло 50 % нефронов, и животное заболело. А при гибели более 70 % нефронов почек прогноз болезни очень неутешительный.
